腰椎引起的坐骨神經(jīng)痛怎樣治療
腰椎引起的坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常與腰椎間盤突出、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可采取側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)減輕神經(jīng)壓迫。日常使用腰圍支撐但連續(xù)佩戴不超過2周，防止肌肉萎縮。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛；甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射緩解肌肉痙攣。牽引治療需專業(yè)人員操作，重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式等動(dòng)作增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主配合局部阿是穴，隔日治療1次。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。可外敷活血止痛膏或內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減，需中醫(yī)師辨證施治。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持脊柱中立位。建議選擇游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，如全谷物、深綠色蔬菜等。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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