支氣管哮喘病人禁用的藥物
支氣管哮喘病人禁用β受體阻滯劑、阿司匹林、非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及膽堿能藥物等。這些藥物可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑會阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，導(dǎo)致氣道收縮。哮喘患者使用后可能出現(xiàn)呼吸困難加重，嚴(yán)重時可引發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)。這類藥物常用于高血壓和心臟病治療，哮喘患者需主動告知醫(yī)生病史以避免誤用。
2、阿司匹林
阿司匹林腸溶片可能通過抑制環(huán)氧酶途徑，促使白三烯生成增加，誘發(fā)阿司匹林哮喘。典型表現(xiàn)為用藥后30-120分鐘內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息和鼻部癥狀。有哮喘病史者應(yīng)慎用所有含水楊酸成分的藥物，必要時可選用對乙酰氨基酚片替代。
3、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能通過類似阿司匹林的機(jī)制誘發(fā)支氣管痙攣。約10%的成人哮喘患者屬于此類藥物敏感型，使用后可能出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛建議選擇塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利片、依那普利片等ACEI類藥物可能引起干咳反應(yīng)，約20%使用者會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，可能被誤判為哮喘發(fā)作。其機(jī)制與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。高血壓合并哮喘患者可改用氯沙坦鉀片等ARB類藥物。
5、膽堿能藥物
異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等抗膽堿藥可能使氣道分泌物變稠，加重氣道阻塞。雖然這類藥物本身用于慢性阻塞性肺病治療，但哮喘急性發(fā)作時使用可能適得其反。哮喘患者應(yīng)優(yōu)先選擇沙丁胺醇?xì)忪F劑等β2受體激動劑。
支氣管哮喘患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，就診時應(yīng)主動告知哮喘病史。日常注意避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑以備應(yīng)急使用，定期復(fù)查肺功能評估控制情況。出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
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