異位妊娠包塊是什么意思
異位妊娠包塊是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育形成的異常包塊，最常見于輸卵管。異位妊娠屬于婦科急癥，需及時就醫(yī)處理。
1、定義與形成
異位妊娠包塊是受精卵未正常著床于子宮內(nèi)膜，而在輸卵管、卵巢、腹腔等部位異常發(fā)育形成的組織團(tuán)塊。輸卵管妊娠占異位妊娠的絕大部分，由于輸卵管管腔狹窄，胚胎生長會導(dǎo)致局部膨脹形成包塊，伴隨絨毛組織侵襲可能引發(fā)輸卵管破裂出血。
2、高危因素
盆腔炎性疾病、既往輸卵管手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥會增加異位妊娠風(fēng)險。輸卵管炎癥導(dǎo)致管腔粘連或纖毛功能受損，影響受精卵向子宮輸送。避孕失敗、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用也可能提高異位妊娠概率。
3、典型癥狀
停經(jīng)后出現(xiàn)下腹單側(cè)劇痛是主要表現(xiàn)，可能伴隨陰道不規(guī)則出血。包塊增大壓迫周圍組織會引起肛門墜脹感，若發(fā)生輸卵管破裂可出現(xiàn)肩部放射痛、休克等腹腔內(nèi)出血征象。尿妊娠試驗常呈陽性但血HCG上升緩慢。
4、診斷方法
經(jīng)陰道超聲檢查能發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合性包塊，子宮腔內(nèi)無妊娠囊。血清HCG動態(tài)監(jiān)測有助于判斷胚胎活性，后穹窿穿刺可鑒別腹腔內(nèi)出血。腹腔鏡檢查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，也可同步進(jìn)行手術(shù)治療。
5、處理原則
根據(jù)包塊大小、HCG水平及出血情況選擇藥物保守治療。甲氨蝶呤適用于早期未破裂者，輸卵管開窗術(shù)保留生育功能，嚴(yán)重出血需行輸卵管切除術(shù)。所有患者均需密切監(jiān)測HCG至正常范圍。
確診異位妊娠后應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓動作。治療期間嚴(yán)格避孕，定期復(fù)查超聲和HCG。術(shù)后注意會陰清潔，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，恢復(fù)期加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管通暢度評估。
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