肝纖維化全套檢查主要包括肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝纖維化掃描、血清學纖維化標志物檢測和肝組織活檢。這些檢查有助于評估肝臟損傷程度和纖維化進展。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測血清中的轉氨酰轉移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素等指標，反映肝細胞損傷和膽汁淤積情況。輕度肝纖維化可能僅表現(xiàn)為轉氨酶輕度升高，嚴重時可伴隨白蛋白下降或凝血功能異常。該檢查無需特殊準備，但需空腹8-12小時采血。

2、肝臟超聲檢查

肝臟超聲通過高頻聲波成像觀察肝臟形態(tài)結構變化，可發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚、肝實質回聲增粗等纖維化特征。中晚期患者可能顯示門靜脈增寬或脾臟腫大等門脈高壓征象。檢查前需禁食4-6小時以提高圖像清晰度，但對早期纖維化敏感性有限。

3、肝纖維化掃描

瞬時彈性成像技術通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，結果以千帕為單位。F0-F1階段硬度值通常低于7.3kPa，F(xiàn)4階段肝硬化可超過12.5kPa。該技術無創(chuàng)快捷，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能產(chǎn)生誤差。

4、血清學標志物

血清透明質酸、Ⅲ型前膠原肽等指標組合可計算APRI或FIB-4指數(shù)。APRI超過0.5提示顯著纖維化，F(xiàn)IB-4大于1.45需警惕進展期纖維化。這些指標易受炎癥活動度干擾，需結合其他檢查綜合判斷。

5、肝組織活檢

經(jīng)皮肝穿刺獲取組織標本進行METAVIR分級，是診斷金標準但存在出血風險。病理可見膠原纖維沉積形成間隔，F(xiàn)2期出現(xiàn)橋接纖維化，F(xiàn)4期形成假小葉。適用于無創(chuàng)檢查結果矛盾或需明確病因的特殊病例。

建議檢查前3天避免飲酒和高脂飲食，肝功能異常者需完善肝炎病毒標志物篩查。確診患者應限制鈉鹽攝入，每日蛋白質供給按1.2-1.5g/kg體重計算，可選用乳清蛋白粉補充。適度進行太極拳等低強度運動，避免服用對肝臟有損害的藥物。每3-6個月復查超聲和血清學指標，動態(tài)監(jiān)測纖維化進展。