慢性咽炎和扁桃體炎如何區(qū)別
慢性咽炎和扁桃體炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及體征進(jìn)行區(qū)分。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部黏膜慢性炎癥，而扁桃體炎則集中于腭扁桃體的反復(fù)感染。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。
1、發(fā)病部位
慢性咽炎的病變集中于咽部黏膜及淋巴組織，包括鼻咽、口咽和喉咽區(qū)域，常見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。扁桃體炎則特指腭扁桃體的炎癥，位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)，急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)扁桃體充血腫脹或表面膿性滲出物。
2、典型癥狀
慢性咽炎患者以咽干、咽癢、異物感為主，晨起常伴刺激性干咳，少有明顯發(fā)熱。扁桃體炎急性期多伴隨高熱、咽痛放射至耳部、吞咽困難，慢性期可有口臭、扁桃體隱窩分泌物潴留。部分扁桃體炎患者可觸及下頜角淋巴結(jié)腫大。
3、體征差異
喉鏡檢查顯示慢性咽炎患者咽黏膜呈暗紅色充血，可見(jiàn)擴(kuò)張的血管網(wǎng)或增生的淋巴濾泡。扁桃體炎患者則表現(xiàn)為扁桃體體積增大，表面可有瘢痕粘連，擠壓腭舌弓時(shí)可能排出酪狀分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)鏈球菌等病原體感染證據(jù)。
4、病因機(jī)制
慢性咽炎多與長(zhǎng)期煙酒刺激、胃食管反流、粉塵接觸等非感染因素相關(guān)。扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積，引發(fā)風(fēng)濕熱或腎小球腎炎等并發(fā)癥，需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確病原體。
5、治療原則
慢性咽炎以消除誘因?yàn)橹?，可選用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片等局部藥物緩解癥狀。細(xì)菌性扁桃體炎需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估扁桃體剝離術(shù)適應(yīng)證。
建議避免辛辣刺激性食物，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)咽痛伴發(fā)熱、扁桃體化膿等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及病原學(xué)檢測(cè)。慢性咽炎患者需排查鼻竇炎、反流性食管炎等關(guān)聯(lián)疾病，扁桃體炎反復(fù)發(fā)作兒童應(yīng)監(jiān)測(cè)抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)。
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