新生兒消化道畸形的表現(xiàn)
新生兒消化道畸形主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便異常、喂養(yǎng)困難、體重不增等癥狀。消化道畸形可能由先天性發(fā)育異常、遺傳因素、孕期感染、環(huán)境因素、染色體異常等原因引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時干預(yù)。
1、嘔吐
嘔吐是新生兒消化道畸形最常見的癥狀之一，嘔吐物可含膽汁或血液。先天性肥厚性幽門狹窄可能導(dǎo)致噴射性嘔吐，腸旋轉(zhuǎn)不良則伴隨膽汁性嘔吐。家長需觀察嘔吐頻率、性狀，并記錄喂養(yǎng)量。確診需通過腹部超聲或造影檢查，治療可能需幽門環(huán)肌切開術(shù)或腸管復(fù)位術(shù)。
2、腹脹
腹脹多因腸梗阻或腸麻痹導(dǎo)致，可見腹部膨隆、腹壁靜脈曲張。先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為低位腸梗阻伴頑固性便秘，腸閉鎖則出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹。觸診可發(fā)現(xiàn)腹部張力增高，聽診腸鳴音減弱或消失。腹部X線可見腸袢擴(kuò)張或氣液平面，必要時需急診手術(shù)解除梗阻。
3、排便異常
肛門閉鎖患兒出生后無胎便排出，先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為延遲排便后爆發(fā)性腹瀉。胎便性腸梗阻時可見白色黏液樣便，腸旋轉(zhuǎn)不良可能排血便。家長需記錄首次排便時間及性狀，直腸指檢或造影檢查可明確診斷，部分病例需結(jié)腸造瘺術(shù)治療。
4、喂養(yǎng)困難
食管閉鎖患兒出現(xiàn)喂奶時嗆咳、發(fā)紺，十二指腸狹窄表現(xiàn)為吸吮無力、拒食。胃食管反流可導(dǎo)致進(jìn)食后哭鬧不安，腸旋轉(zhuǎn)不良患兒常出現(xiàn)哺乳后嘔吐。喂養(yǎng)時需采用少量多次方式，嚴(yán)重者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，待手術(shù)矯正畸形。
5、體重不增
長期營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致體重增長緩慢，低于正常生長曲線。先天性腸狹窄患兒因慢性吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)不良，膽道閉鎖伴脂肪瀉影響生長發(fā)育。需定期監(jiān)測體重、頭圍等指標(biāo)，術(shù)前可通過腸外營養(yǎng)改善狀況，術(shù)后需逐步過渡至正常喂養(yǎng)。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲、消化道造影等檢查。喂養(yǎng)時保持體位傾斜，避免嗆奶，記錄每日出入量及癥狀變化。術(shù)后需定期隨訪生長發(fā)育情況，按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)喂養(yǎng)訓(xùn)練，注意觀察有無吻合口狹窄或反流等并發(fā)癥。母乳喂養(yǎng)有助于腸道菌群建立，添加輔食需遵循從少到多、由稀到稠的原則。
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