剖腹產(chǎn)20多天了還有血怎么回事
剖腹產(chǎn)20多天后仍有陰道出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-4周，若超過(guò)此時(shí)間需警惕病理因素。
1.子宮復(fù)舊不全
子宮收縮乏力是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為惡露量多、色淡紅、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)?？赡芘c產(chǎn)后過(guò)度勞累、多胎妊娠或子宮肌瘤有關(guān)。建議通過(guò)腹部按摩促進(jìn)宮縮，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具縮宮素注射液或益母草顆粒輔助治療，同時(shí)需臥床休息避免提重物。
2.胎盤胎膜殘留
部分妊娠組織滯留宮腔會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性出血，血液常呈暗紅色伴血塊，可能伴隨下腹墜痛。超聲檢查可確診，輕度殘留可服用新生化顆粒促進(jìn)排出，嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)。殘留組織易引發(fā)感染，需監(jiān)測(cè)體溫變化。
3.產(chǎn)褥感染
細(xì)菌侵入生殖系統(tǒng)會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎癥，出血多為膿血性并伴有臭味，常伴隨發(fā)熱、腹痛。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏溶液消毒切口部位。
4.凝血功能障礙
妊娠期高血壓或肝病可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為出血不止、血液稀薄。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。
5.切口愈合不良
子宮切口或腹壁切口裂開(kāi)可導(dǎo)致內(nèi)出血，常見(jiàn)于咳嗽劇烈、過(guò)早體力勞動(dòng)等情況。需通過(guò)超聲評(píng)估切口愈合情況，嚴(yán)重者需二次縫合，可局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
建議每日記錄出血量及顏色變化，使用計(jì)量型衛(wèi)生巾更準(zhǔn)確。保持均衡飲食，多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，避免生冷辛辣刺激。如出血量超過(guò)月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛，應(yīng)立即返院檢查。產(chǎn)后42天需常規(guī)復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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