剖腹產(chǎn)產(chǎn)后四十多天還出血是怎么回事
剖腹產(chǎn)四十多天仍出血可能與子宮復(fù)舊不全、感染、胎盤殘留、凝血功能障礙或切口愈合不良有關(guān)。
1、子宮復(fù)舊不全：
產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為持續(xù)出血或間斷性出血。按摩子宮促進(jìn)收縮，遵醫(yī)囑使用縮宮素類藥物如卡前列素氨丁三醇，中藥益母草顆粒輔助調(diào)理。定期復(fù)查超聲觀察宮腔情況。
2、感染因素：
剖宮產(chǎn)術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出血伴隨異味分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)，抗生素治療選擇頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，嚴(yán)重者需靜脈給藥。保持會(huì)陰清潔，禁止盆浴。
3、胎盤殘留：
手術(shù)中胎盤組織未完全清除時(shí)，殘留物影響子宮收縮導(dǎo)致出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?；芈?，宮腔鏡下清宮術(shù)是有效手段，術(shù)后配合生化湯促進(jìn)殘留排出。出血量大需及時(shí)輸血支持。
4、凝血異常：
妊娠期凝血功能變化或合并血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)滲血。檢測(cè)凝血四項(xiàng)、D-二聚體，補(bǔ)充維生素K改善凝血，輸注新鮮冰凍血漿糾正異常。排查遺傳性血小板減少等基礎(chǔ)疾病。
5、切口愈合問(wèn)題：
子宮切口縫合處血腫或裂開會(huì)引起陰道流血，常伴腹痛。通過(guò)超聲評(píng)估切口愈合狀態(tài)，二次縫合適用于嚴(yán)重裂開病例，局部理療促進(jìn)組織修復(fù)。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用豬肝、菠菜等富鐵食物，紅糖姜茶溫經(jīng)散寒但不宜過(guò)量。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，惡露期間使用專用產(chǎn)褥墊并兩小時(shí)更換。出血量超過(guò)月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí)需急診處理。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查血HCG排除妊娠物殘留。
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