肝癌晚期做肝移植一點希望都沒有嗎
肝癌晚期患者進行肝移植并非完全沒有希望，但需嚴格評估腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及肝功能儲備。肝移植適用于符合米蘭標準（單發(fā)腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個且最大直徑≤3厘米）的早期肝癌患者，晚期患者若存在肝外轉(zhuǎn)移或大血管侵犯則通常不建議移植。
符合移植標準的肝癌晚期患者通過肝移植可能獲得長期生存機會。移植前需通過影像學檢查確認腫瘤未突破肝包膜、無遠處轉(zhuǎn)移，同時評估患者心肺功能及全身狀況是否耐受手術(shù)。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應(yīng)，并定期監(jiān)測腫瘤復發(fā)。部分醫(yī)學中心對超出米蘭標準但生物學行為良好的患者開展擴大標準移植研究，需個體化評估。
腫瘤已發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移或侵犯門靜脈主干的晚期患者移植后復發(fā)概率極高。這類患者移植后1年復發(fā)率可能超過60%，且免疫抑制劑會加速腫瘤進展。臨床多采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療控制病情，或考慮肝動脈灌注化療等局部治療緩解癥狀。終末期患者可接受姑息治療改善生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應(yīng)盡早就醫(yī)完善PET-CT、腫瘤標志物等檢查明確分期。符合移植條件者需在專業(yè)移植中心進行多學科評估，不符合者可通過系統(tǒng)治療延長生存期。日常需保證高蛋白飲食維持營養(yǎng)，避免肝毒性藥物，定期復查腹部超聲和甲胎蛋白監(jiān)測病情變化。
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