小兒白血病的癥狀和前兆
小兒白血病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病兩大類(lèi)，需通過(guò)骨髓穿刺確診。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是小兒白血病常見(jiàn)早期表現(xiàn)，多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。由于白血病細(xì)胞抑制正常造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，患兒易發(fā)生感染。家長(zhǎng)需注意觀察發(fā)熱是否伴隨寒戰(zhàn)、口腔潰瘍等癥狀，避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。臨床常用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等控制感染，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、貧血
患兒可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等貧血癥狀。白血病細(xì)胞侵占骨髓空間，影響紅細(xì)胞生成，導(dǎo)致血紅蛋白下降。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子有無(wú)食欲減退、指甲床發(fā)白等表現(xiàn)。輕度貧血可通過(guò)飲食補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的豬肝泥、菠菜等，中重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
3、出血傾向
表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致血小板減少，凝血功能異常。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子輕微磕碰后出現(xiàn)大面積淤青，或止血時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)警惕。臨床會(huì)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)重出血時(shí)輸注血小板，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
4、淋巴結(jié)腫大
頸部、腋窩等部位出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。白血病細(xì)胞可通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增殖。家長(zhǎng)觸摸到直徑超過(guò)1厘米的淋巴結(jié)，或短期內(nèi)快速增大時(shí)需就醫(yī)。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病鑒別，通過(guò)淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛
約三分之一患兒以骨痛為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨和脊柱。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)過(guò)度增殖，壓迫骨膜神經(jīng)引起疼痛。家長(zhǎng)需注意孩子夜間痛醒、拒絕行走等表現(xiàn)，與生長(zhǎng)痛的區(qū)別在于疼痛持續(xù)且進(jìn)行性加重。臨床常用布洛芬混懸液緩解疼痛，但需排除其他骨病。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或血液科就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，保持口腔清潔預(yù)防感染。治療期間需保證高蛋白、高維生素飲食，如蒸蛋羹、西藍(lán)花泥等易消化食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。白血病通過(guò)規(guī)范化療、靶向治療等手段，多數(shù)患兒可獲得長(zhǎng)期生存。
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