兒童糖尿病酮癥酸中毒怎么辦
兒童糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，治療方式主要有補(bǔ)液糾正脫水、胰島素靜脈注射、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)、監(jiān)測(cè)生命體征、病因管理等措施。兒童糖尿病酮癥酸中毒通常由1型糖尿病未控制、感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、補(bǔ)液糾正脫水
兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)嚴(yán)重脫水，需快速補(bǔ)充生理鹽水或平衡液。初始補(bǔ)液速度根據(jù)脫水程度調(diào)整，后續(xù)根據(jù)血糖和尿量調(diào)節(jié)。補(bǔ)液有助于恢復(fù)血容量，改善組織灌注，同時(shí)稀釋血液中過高的酮體和葡萄糖。家長需配合醫(yī)護(hù)人員記錄患兒出入量，觀察有無水腫或心力衰竭表現(xiàn)。
2、胰島素靜脈注射
持續(xù)小劑量胰島素靜脈滴注是糾正酮癥酸中毒的關(guān)鍵，通常使用重組人胰島素注射液。胰島素可抑制脂肪分解和酮體生成，促進(jìn)葡萄糖利用。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫。家長應(yīng)注意患兒有無頭痛、意識(shí)改變等腦水腫征兆。
3、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)
酸中毒和大量排尿會(huì)導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)紊亂，需根據(jù)血生化結(jié)果補(bǔ)充氯化鉀等電解質(zhì)。補(bǔ)鉀需在尿量正常后進(jìn)行，避免高鉀血癥。嚴(yán)重酸中毒時(shí)可能需碳酸氫鈉糾正，但過度糾酸可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒。家長需了解電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。
4、監(jiān)測(cè)生命體征
需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、酮體、血?dú)夥治?、電解質(zhì)等指標(biāo)，評(píng)估治療效果。每小時(shí)測(cè)量血壓、心率、呼吸頻率，觀察意識(shí)狀態(tài)。酮癥酸中毒可能引發(fā)呼吸深快的庫斯莫爾呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或昏迷。家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查，及時(shí)反饋患兒癥狀變化。
5、病因管理
需排查感染等誘發(fā)因素，針對(duì)性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。對(duì)于新發(fā)1型糖尿病患兒，需制定胰島素治療方案如門冬胰島素注射液。家長需學(xué)習(xí)糖尿病管理知識(shí)，掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射技術(shù)，避免治療中斷。出院后定期復(fù)查糖化血紅蛋白，預(yù)防復(fù)發(fā)。
兒童糖尿病酮癥酸中毒康復(fù)期需保持規(guī)律飲食，按醫(yī)囑定時(shí)定量進(jìn)食碳水化合物，避免高脂飲食。每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長需建立血糖監(jiān)測(cè)記錄，掌握低血糖識(shí)別與處理，定期到內(nèi)分泌科隨訪。注意足部護(hù)理，預(yù)防感染，保持良好作息與情緒穩(wěn)定。
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