怎么區(qū)分胃潰瘍和胃炎
胃潰瘍和胃炎可通過(guò)疼痛特征、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理檢查等方式區(qū)分。胃潰瘍主要表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，胃炎多為隱痛或脹痛；胃鏡下潰瘍可見(jiàn)黏膜缺損，胃炎僅表現(xiàn)為充血水腫；病理檢查可明確潰瘍深度及炎癥程度。兩者病因、并發(fā)癥及治療也存在差異。
1、疼痛特征
胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，多出現(xiàn)在餐后1-2小時(shí)，持續(xù)至下次進(jìn)餐前緩解，疼痛部位較固定。胃炎疼痛多為持續(xù)性隱痛或飽脹感，進(jìn)食后可能加重，無(wú)明確時(shí)間規(guī)律。部分胃炎患者可能僅表現(xiàn)為噯氣、反酸等不適。
2、內(nèi)鏡表現(xiàn)
胃鏡檢查是主要鑒別手段。胃潰瘍可見(jiàn)圓形或橢圓形黏膜缺損，底部覆蓋白苔，周?chē)つこ溲[。胃炎表現(xiàn)為彌漫性或局灶性黏膜充血、水腫，可見(jiàn)糜爛但無(wú)深達(dá)肌層的潰瘍面。特殊類(lèi)型胃炎如萎縮性胃炎可見(jiàn)黏膜變薄、血管顯露。
3、病理檢查
病理活檢能明確病變深度。胃潰瘍病理可見(jiàn)黏膜層至肌層的連續(xù)性破壞，底部可見(jiàn)肉芽組織和纖維瘢痕。胃炎病理改變局限于黏膜層，表現(xiàn)為炎細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體萎縮或腸上皮化生。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)在兩者中均為必要檢查項(xiàng)目。
4、病因差異
胃潰瘍主要與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用有關(guān)。胃炎病因更復(fù)雜，除上述因素外，還包括膽汁反流、自身免疫、酒精刺激等。自身免疫性胃炎可伴隨惡性貧血，胃體黏膜廣泛萎縮為其特征。
5、并發(fā)癥
胃潰瘍可能并發(fā)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻，需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃炎并發(fā)癥相對(duì)較少，但萎縮性胃炎屬于癌前病變。兩者治療均需根除幽門(mén)螺桿菌，潰瘍患者需延長(zhǎng)抑酸療程，胃炎需針對(duì)病因調(diào)整方案。
日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)餐，戒煙限酒。胃潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成8-12周抑酸治療，胃炎患者需根據(jù)類(lèi)型定期胃鏡隨訪。出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作或伴有不典型增生者建議每1-2年復(fù)查胃鏡。
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