小腿擠壓傷肌肉發(fā)硬
小腿擠壓傷后發(fā)硬可能與肌肉損傷、局部炎癥反應(yīng)或筋膜室綜合征有關(guān)。擠壓傷通常由外力壓迫導(dǎo)致肌肉組織缺血、水腫，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、皮膚青紫及觸感僵硬，嚴(yán)重時(shí)可伴隨感覺(jué)異?；蜻\(yùn)動(dòng)障礙。需根據(jù)損傷程度、是否合并血管神經(jīng)損傷等因素綜合判斷，輕度可通過(guò)休息冰敷緩解，重度需緊急就醫(yī)排除筋膜室綜合征。
肌肉損傷是擠壓傷后發(fā)硬的常見(jiàn)原因。外力作用使肌纖維斷裂或微血管破裂，局部出血和炎性介質(zhì)釋放引發(fā)腫脹，肌肉因水腫和痙攣呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)。早期表現(xiàn)為按壓痛、活動(dòng)受限，可能伴隨皮下淤血。建議傷后48小時(shí)內(nèi)使用彈性繃帶加壓包扎并冰敷，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥控制疼痛和炎癥。若48小時(shí)后仍持續(xù)腫脹，需考慮是否存在深部血腫或肌筋膜粘連。
筋膜室綜合征屬于擠壓傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)肌肉水腫導(dǎo)致筋膜腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫血管神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的劇烈疼痛、皮膚蒼白、感覺(jué)麻木及被動(dòng)牽拉痛，觸診可及肌肉異常堅(jiān)硬。這種情況屬于骨科急癥，需立即行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致肌肉壞死或永久性功能障礙。術(shù)前可通過(guò)超聲或測(cè)壓確診，術(shù)后需配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)。
日常護(hù)理需避免傷后立即熱敷或按摩，急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮?；謴?fù)期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù)，穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。若出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼、脈搏減弱或疼痛夜間加重，提示可能存在血管損傷，須及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始，逐步過(guò)渡到抗阻運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
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