肝腹水患者怎么排水
關(guān)鍵詞：
肝腹水
肝腹水患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式排水。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
肝腹水患者每日鈉鹽攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減少腹水生成。患者可選擇新鮮蔬菜、瘦肉等低鈉食物，烹飪時(shí)用香料代替食鹽調(diào)味。
2、使用利尿劑
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排鈉排水緩解腹水，但可能引起電解質(zhì)紊亂。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平，避免出現(xiàn)低鉀血癥或肝性腦病。
3、腹腔穿刺引流
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可采用腹腔穿刺放腹水術(shù)。每次放液量不超過(guò)5升，同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作需無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
4、輸注白蛋白
低蛋白血癥患者可靜脈輸注人血白蛋白，提高血漿膠體滲透壓。白蛋白能與利尿劑協(xié)同作用，促進(jìn)腹水回吸收。輸注過(guò)程中需觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，合并感染時(shí)需先控制感染。
5、肝移植
終末期肝病導(dǎo)致的頑固性腹水需考慮肝移植。移植可從根本上解決肝功能失代償問(wèn)題，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染。
肝腹水患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食宜少量多餐，保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。適當(dāng)臥床休息有助于改善腎臟血流，但需定期翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。
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