小兒腎積水治療
小兒腎積水可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預，具體需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇。常見原因包括先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結石等。
1、保守治療
輕度腎積水且無腎功能損害時，可通過增加水分攝入、定期超聲監(jiān)測進行觀察。每日飲水量需達到每公斤體重50-100毫升，促進尿液濃縮概率降低。每3-6個月復查泌尿系統(tǒng)超聲，動態(tài)評估積水程度變化。若合并尿路感染需配合抗生素治療。
2、藥物治療
合并感染時需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制炎癥。存在膀胱輸尿管反流者可口服酒石酸托特羅定口服溶液減少膀胱痙攣。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。
3、輸尿管支架置入
對于短期梗阻導致的急性腎積水，可采用輸尿管雙J管置入術解除阻塞。該微創(chuàng)手術通過膀胱鏡放置內(nèi)支架管，維持輸尿管通暢3-6個月。術后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等不適，多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。
4、腎盂成形術
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者，需行離斷式腎盂成形術切除狹窄段并重建引流通道。手術成功率較高，但術后需留置輸尿管支架管4-6周。術后并發(fā)癥包括吻合口漏尿、再狹窄等，需定期復查靜脈腎盂造影評估。
5、腎切除術
重度腎積水導致患側腎功能喪失且對側腎功能正常時，可考慮腹腔鏡腎切除術。術前需通過放射性核素掃描確認患腎無功能，手術需完整切除病變腎臟及部分輸尿管。術后需長期隨訪監(jiān)測剩余腎臟功能。
患兒日常需保持每日飲水量充足，避免憋尿行為。家長應定期監(jiān)測排尿情況，觀察有無發(fā)熱、腹痛等感染征象。術后患者需遵醫(yī)囑復查泌尿系超聲、腎功能等指標，3個月內(nèi)避免劇烈運動。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白搭配，限制高草酸食物如菠菜攝入。
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