吃靶向藥肌酐高怎么辦
吃靶向藥出現(xiàn)肌酐升高可通過(guò)調(diào)整用藥、控制飲食、增加水分?jǐn)z入、監(jiān)測(cè)腎功能、必要時(shí)暫停用藥等方式干預(yù)。靶向藥可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降或腎小管損傷，通常表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少等癥狀。
1、調(diào)整用藥
在醫(yī)生指導(dǎo)下減少靶向藥劑量或更換腎毒性較低的替代藥物。如使用吉非替尼片可調(diào)整為厄洛替尼片，使用索拉非尼片可考慮換用瑞戈非尼片。需結(jié)合原發(fā)病類(lèi)型及腎功能指標(biāo)綜合評(píng)估，禁止自行調(diào)整用藥方案。
2、控制飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，減少鈉鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。可搭配低磷飲食，控制奶制品、堅(jiān)果類(lèi)食物攝入。
3、增加水分
每日飲水量維持在2000-2500毫升，均勻分配在白天攝入?？蛇x擇淡綠茶、玉米須茶等利尿飲品，避免飲用含糖飲料。腎功能不全者需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，防止水鈉潴留。
4、監(jiān)測(cè)腎功能
每周檢測(cè)血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)水平，進(jìn)行尿常規(guī)檢查觀察蛋白尿情況。使用卡鉑注射液等腎毒性藥物時(shí)需同步監(jiān)測(cè)胱抑素C指標(biāo)。建議記錄每日尿量及血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
5、暫停用藥
當(dāng)肌酐持續(xù)超過(guò)基礎(chǔ)值50%或出現(xiàn)少尿時(shí)，需立即停用貝伐珠單抗注射液等抗血管生成類(lèi)藥物。待腎功能恢復(fù)后，在醫(yī)生評(píng)估下重新制定給藥方案，可能需延長(zhǎng)用藥間隔或降低單次劑量。
靶向藥物治療期間應(yīng)定期進(jìn)行腎臟超聲檢查，觀察腎血流灌注情況。避免合并使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損害時(shí)需考慮血液凈化治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。建議記錄每日癥狀變化，與主治醫(yī)生保持密切溝通。
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