肝癌消融術(shù)是什么手術(shù)
肝癌消融術(shù)是一種通過物理或化學(xué)方法直接破壞肝癌組織的微創(chuàng)治療技術(shù)，主要包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等方式。
1、射頻消融
射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱能，使腫瘤組織局部溫度升高至60-100攝氏度，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性及細(xì)胞凝固性壞死。該技術(shù)適用于直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌病灶，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。操作時(shí)需在影像引導(dǎo)下將電極針精準(zhǔn)穿刺至腫瘤部位，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或局部疼痛，需配合保肝治療。
2、微波消融
微波消融通過電磁波使腫瘤組織內(nèi)水分子高速震動(dòng)產(chǎn)生熱能，消融范圍較射頻更廣且不受組織阻抗影響。對(duì)于靠近大血管或膈肌的病灶更具優(yōu)勢(shì)，可處理3-5厘米的腫瘤。治療中需注意避免膽管及胃腸道的熱損傷，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、冷凍消融
冷凍消融采用氬氦刀系統(tǒng)快速冷凍腫瘤至零下40攝氏度以下，通過冰晶形成破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。適用于特殊解剖位置的肝癌，如肝包膜下或鄰近重要臟器的病灶。治療過程中可能產(chǎn)生冷休克反應(yīng)，術(shù)后需關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)及血紅蛋白尿情況。
4、化學(xué)消融
化學(xué)消融主要使用無水乙醇注射，通過脫水作用和蛋白凝固導(dǎo)致腫瘤壞死。多用于無法耐受熱消融的患者或作為輔助治療，對(duì)小于2厘米的病灶效果較好。操作時(shí)需精確控制注射劑量，避免乙醇擴(kuò)散損傷正常肝組織。
5、適應(yīng)癥選擇
消融術(shù)適合早期肝癌、肝功能Child-PughA/B級(jí)患者，或作為肝移植前的橋接治療。禁忌證包括嚴(yán)重凝血功能障礙、大量腹水或腫瘤緊鄰重要結(jié)構(gòu)。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT/MRI評(píng)估腫瘤大小、數(shù)量及血管關(guān)系，術(shù)后定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物。
肝癌消融術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物，適量補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肝功能及甲胎蛋白，每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期需配合靶向藥物或免疫治療防止復(fù)發(fā)。
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