小兒先天性心臟病分為哪幾類癥狀和體征
小兒先天性心臟病可分為紫紺型和非紫紺型兩類，常見癥狀包括呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩，體征多表現(xiàn)為心臟雜音、杵狀指、皮膚黏膜青紫等。先天性心臟病主要由遺傳因素、孕期感染或藥物暴露等因素引起，需通過超聲心動圖等檢查確診。
1、紫紺型癥狀
紫紺型先天性心臟病患兒在哭鬧或活動后可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。部分患兒伴隨杵狀指，表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大。常見疾病如法洛四聯(lián)癥，可能因右心室流出道梗阻導(dǎo)致缺氧，患兒常采取蹲踞體位緩解癥狀。家長需注意觀察孩子日?；顒幽土?，避免劇烈運(yùn)動。
2、非紫紺型癥狀
非紫紺型先天性心臟病患兒主要表現(xiàn)為呼吸急促、多汗，尤其在吃奶時易疲勞。房間隔缺損患兒可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，室間隔缺損患兒可聞及響亮的心臟雜音。部分患兒體重增長緩慢，身高發(fā)育落后于同齡人。家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
3、心臟雜音體征
心臟聽診可發(fā)現(xiàn)不同性質(zhì)的雜音，動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動脈瓣狹窄可聞及噴射性收縮期雜音。雜音強(qiáng)度與病情嚴(yán)重程度不一定相關(guān)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。新生兒期出現(xiàn)的雜音可能隨生長發(fā)育減輕或消失，家長無須過度焦慮但需定期復(fù)查。
4、心力衰竭體征
嚴(yán)重先天性心臟病可能導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為肝腫大、頸靜脈怒張、下肢水腫。嬰兒可出現(xiàn)喂養(yǎng)時喘息、拒食、體重不增。左心發(fā)育不良綜合征患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼等休克表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)孩子異常疲倦或尿量減少時，應(yīng)立即就醫(yī)。
5、合并畸形表現(xiàn)
約30%先天性心臟病患兒合并其他系統(tǒng)畸形，唐氏綜合征患兒可能合并房室間隔缺損，表現(xiàn)為特殊面容和肌張力低下。染色體22q11微缺失患兒可能合并腭裂和免疫缺陷。孕期超聲發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常時，建議進(jìn)行遺傳學(xué)檢測和詳細(xì)系統(tǒng)篩查。
先天性心臟病患兒日常需保持適度活動，避免呼吸道感染。紫紺型患兒應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，防止血液黏稠度增高。家長應(yīng)記錄孩子飲食、睡眠、大小便情況，定期隨訪心臟功能。手術(shù)矯治后仍需長期隨訪，部分患兒成年后可能出現(xiàn)心律失?；蛐墓δ懿蝗?。疫苗接種需咨詢專科醫(yī)生，部分活疫苗需暫緩接種。
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