保膽取石的后遺癥是什么
關(guān)鍵詞：
后遺癥
保膽取石術(shù)后可能出現(xiàn)膽囊炎復(fù)發(fā)、膽管損傷、膽漏、結(jié)石殘留或再生等后遺癥。保膽取石術(shù)通過保留膽囊取出結(jié)石，但膽囊功能可能受損或結(jié)石可能再次形成。
1、膽囊炎復(fù)發(fā)
保膽取石術(shù)后膽囊壁因手術(shù)刺激或原有炎癥未徹底消除，可能再次發(fā)生炎癥。患者表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。需通過超聲檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素治療，或考慮膽囊切除術(shù)。
2、膽管損傷
手術(shù)中可能誤傷肝總管或膽總管，導(dǎo)致膽汁淤積或膽管狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、尿液顏色加深。需通過磁共振胰膽管造影明確損傷位置，輕度損傷可放置膽管支架，嚴(yán)重時(shí)需行膽腸吻合術(shù)修復(fù)。
3、膽漏
膽囊床或膽管微小破損可能導(dǎo)致膽汁滲入腹腔，引發(fā)局限性腹膜炎。表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、腹脹、腹膜刺激征。可通過腹腔穿刺引流膽汁，同時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素減少膽汁分泌，多數(shù)患者經(jīng)保守治療可愈合。
4、結(jié)石殘留
術(shù)中可能遺漏細(xì)小結(jié)石或膽囊管結(jié)石，術(shù)后通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。殘留結(jié)石可能堵塞膽管引發(fā)膽絞痛，需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取出，或服用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇類結(jié)石。
5、結(jié)石再生
保留的膽囊若仍有膽固醇代謝異?；蚰懼俜e，數(shù)年內(nèi)可能再生結(jié)石?；颊咝栝L(zhǎng)期低脂飲食，定期復(fù)查超聲。再生結(jié)石較小可服用膽寧片調(diào)節(jié)膽汁成分，較大結(jié)石需二次手術(shù)處理。
術(shù)后應(yīng)避免高脂飲食，減少蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)食促進(jìn)膽汁排空，每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤膽道感染或梗阻性黃疸的治療時(shí)機(jī)。
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