植入式心臟除顫器
植入式心臟除顫器是一種通過手術(shù)植入體內(nèi)的電子設(shè)備,主要用于預防和治療惡性室性心律失常導致的心臟驟停。植入式心臟除顫器通過持續(xù)監(jiān)測心律,在檢測到危險心律時自動發(fā)放電擊或起搏治療,從而恢復心臟正常節(jié)律。
植入式心臟除顫器由脈沖發(fā)生器和電極導線組成。脈沖發(fā)生器包含電池和電路系統(tǒng),通過電極導線與心臟連接。設(shè)備會持續(xù)記錄心臟電活動,當檢測到室速或室顫等致命性心律失常時,能在數(shù)秒內(nèi)自動識別并發(fā)放治療。治療方式包括抗心動過速起搏、低能量同步電復律或高能量除顫電擊。現(xiàn)代設(shè)備還能存儲心律數(shù)據(jù)供醫(yī)生后續(xù)分析。
植入式心臟除顫器主要適用于有心臟驟停病史、持續(xù)性室速、心肌梗死后左心室功能嚴重下降、某些遺傳性心律失常綜合征等患者。對于心功能明顯減退且預期生存期較長的患者,可能建議預防性植入。需要由心臟??漆t(yī)生評估適應證,綜合考慮患者基礎(chǔ)疾病、心律失常風險等因素。
植入手術(shù)通常在局部麻醉下進行,耗時1-2小時。醫(yī)生會在鎖骨下區(qū)域制作囊袋放置脈沖發(fā)生器,通過靜脈系統(tǒng)將電極導線送入心臟。術(shù)后需要住院觀察1-2天,監(jiān)測設(shè)備功能及手術(shù)切口情況。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染、氣胸、電極脫位等,但發(fā)生率較低。術(shù)后1個月內(nèi)需避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動。
植入后需要定期隨訪檢查設(shè)備功能,包括遠程監(jiān)測和門診程控。醫(yī)生會評估電池電量、導線完整性、治療記錄等參數(shù)。當電池接近耗盡時需要更換脈沖發(fā)生器?;颊咝璞苊饨佑|強電磁場,通過安檢時需出示識別卡。若出現(xiàn)設(shè)備電擊、持續(xù)心悸或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。部分患者可能出現(xiàn)心理適應問題,需要專業(yè)疏導。
植入式心臟除顫器患者可進行適度運動,但應避免劇烈對抗性運動。移動電話使用時建議保持15厘米以上距離。多數(shù)家用電器可安全使用,但需與微波爐、感應爐等保持距離。醫(yī)療檢查前需告知醫(yī)生體內(nèi)有植入設(shè)備,某些檢查如MRI需要特殊評估。保持健康生活方式有助于改善基礎(chǔ)心臟病,包括控制血壓、戒煙限酒、規(guī)律服藥等。
植入式心臟除顫器術(shù)后需要長期隨訪管理,患者應遵醫(yī)囑定期復查。日常生活中注意保護手術(shù)區(qū)域,避免外力撞擊。保持均衡飲食,適量補充富含鉀、鎂的食物有助于維持心律穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度有氧運動,避免過度疲勞。出現(xiàn)任何異常癥狀時及時聯(lián)系心臟??漆t(yī)生,不要自行調(diào)整藥物或延誤就醫(yī)。
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