黑色素瘤是惡性的怎么辦
黑色素瘤是惡性的可通過手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞異常增生、免疫抑制、慢性刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期黑色素瘤的首選治療方式，通過完整切除腫瘤及周圍部分正常組織以達(dá)到根治目的。對于厚度小于1毫米的病灶，通常采用擴(kuò)大切除術(shù)；若已發(fā)生淋巴結(jié)侵犯，需同步進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢或區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2、免疫治療
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，能顯著延長患者生存期。治療期間可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測甲狀腺功能和肝功能。
3、靶向治療
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼膠囊、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物，通過阻斷腫瘤信號通路抑制癌細(xì)胞生長。常與曲美替尼片等MEK抑制劑聯(lián)用增強(qiáng)療效。用藥前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變狀態(tài)，治療中可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。
4、放療
放療主要用于腦轉(zhuǎn)移灶的姑息治療或術(shù)后高危區(qū)域的輔助治療，采用立體定向放射外科技術(shù)可精準(zhǔn)照射病灶。對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，局部放療能有效緩解癥狀。治療可能導(dǎo)致照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)放射性皮炎，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理。
5、化療
化療藥物如達(dá)卡巴嗪注射液可用于傳統(tǒng)治療無效的晚期患者，但總體療效有限。常與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用，可能引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。目前已被靶向治療和免疫治療取代成為二線方案，僅作為特定情況下的補(bǔ)充選擇。
黑色素瘤患者日常需嚴(yán)格防曬，避免紫外線直接照射皮膚，穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜。每月自我檢查全身皮膚變化，關(guān)注原有痣的大小、形狀和顏色改變。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D，避免吸煙和過度飲酒。出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有皮損快速變化時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和藥物不良反應(yīng)。
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