小兒先天甲狀腺功能減退怎么治療
小兒先天性甲狀腺功能減退需通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持、生長發(fā)育評估及并發(fā)癥預(yù)防等方式綜合干預(yù)。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙、促甲狀腺激素缺乏等因素引起，需終身管理。
1、甲狀腺激素替代治療
左甲狀腺素鈉片是核心治療藥物，需根據(jù)體重調(diào)整劑量并空腹服用。治療初期需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后改為3-6個(gè)月隨訪。藥物過量可能導(dǎo)致心動(dòng)過速、多汗等癥狀，不足則影響智力發(fā)育。常見劑型包括優(yōu)甲樂50微克片、加衡25微克片等。
2、定期監(jiān)測
除甲狀腺功能外，需監(jiān)測骨齡、身高體重曲線、神經(jīng)心理發(fā)育。新生兒期發(fā)病者每3個(gè)月評估一次發(fā)育商，學(xué)齡期兒童每年進(jìn)行智力測試。血清促甲狀腺激素應(yīng)維持在0.5-2.0mIU/L范圍，游離甲狀腺素在正常值上限1/3處為理想水平。
3、營養(yǎng)支持
保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重2-3克，適當(dāng)增加鋅、鐵、維生素D等營養(yǎng)素。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親維持充足碘攝入，配方奶喂養(yǎng)選擇含碘奶粉。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。
4、生長發(fā)育評估
采用生長曲線圖動(dòng)態(tài)追蹤身高、頭圍增長，每年骨齡檢測評估骨骼成熟度。出現(xiàn)生長遲緩時(shí)需排查劑量不足或合并生長激素缺乏。語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲者需介入康復(fù)訓(xùn)練，建議家長定期記錄發(fā)育里程碑。
5、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)防范心肌肥大、貧血、聽力損傷等并發(fā)癥。每年進(jìn)行心電圖、聽力篩查及血常規(guī)檢查。青春期需特別注意性發(fā)育情況，部分患者可能出現(xiàn)性早熟或延遲。建議家長建立治療日志記錄服藥反應(yīng)和異常體征。
患兒需終身隨訪，治療期間避免擅自停藥或調(diào)整劑量。家長應(yīng)學(xué)會(huì)觀察嗜睡、便秘、皮膚干燥等低甲癥狀，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。日常保證適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼健康，注意預(yù)防感染。每年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查評估腺體形態(tài)，入學(xué)前需與學(xué)校溝通特殊醫(yī)療需求。飲食注意碘鹽與海鮮適量補(bǔ)充，避免與豆制品、鈣劑同服影響藥物吸收。
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