查下肢深靜脈血栓要做哪些檢查
下肢深靜脈血栓通常需要通過下肢靜脈超聲、D-二聚體檢測(cè)、靜脈造影、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像等檢查確診。
1、下肢靜脈超聲
下肢靜脈超聲是無創(chuàng)檢查的首選方法，通過高頻聲波成像直接觀察靜脈內(nèi)血栓形成情況。該檢查可清晰顯示血栓位置、范圍和血流狀態(tài)，對(duì)股靜脈、腘靜脈等深靜脈血栓檢出率較高。檢查過程中需配合醫(yī)生進(jìn)行體位調(diào)整和加壓操作，無需特殊準(zhǔn)備，但肥胖或下肢嚴(yán)重水腫可能影響圖像質(zhì)量。
2、D-二聚體檢測(cè)
D-二聚體檢測(cè)通過血液化驗(yàn)反映纖維蛋白溶解活性，數(shù)值升高提示體內(nèi)可能存在血栓形成。該檢查敏感性高但特異性較低，常用于排除診斷，若結(jié)果陰性可基本排除急性血栓。但感染、創(chuàng)傷、手術(shù)后等情況也可能導(dǎo)致假陽性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、靜脈造影
靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注射造影劑后X線攝片顯示靜脈充盈缺損。該方法能準(zhǔn)確判斷血栓范圍及側(cè)支循環(huán)情況，尤其適用于髂靜脈等超聲難以評(píng)估的部位。但屬于有創(chuàng)檢查，需警惕造影劑過敏或腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)，孕婦及碘過敏者禁用。
4、CT靜脈成像
CT靜脈成像通過三維重建技術(shù)全面評(píng)估下肢和盆腔靜脈系統(tǒng)，對(duì)髂靜脈、下腔靜脈血栓具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查前需注射碘造影劑，掃描速度快且圖像分辨率高，能同時(shí)檢測(cè)肺動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。但存在輻射暴露和造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇。
5、磁共振靜脈成像
磁共振靜脈成像利用磁場(chǎng)和射頻波無輻射顯示靜脈結(jié)構(gòu)，適用于孕婦、兒童等特殊人群。該技術(shù)對(duì)盆腔深靜脈和肌間靜脈血栓敏感度高，可鑒別急慢性血栓，并能評(píng)估周圍軟組織病變。但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者不適用。
懷疑下肢深靜脈血栓時(shí)應(yīng)避免按摩患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。急性期需絕對(duì)臥床休息并抬高患肢，穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。日常注意控制血壓血糖，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或站立，戒煙限酒，肥胖者需減輕體重。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)。
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