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什么叫閉合性氣胸

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: 氣胸

閉合性氣胸是指胸膜腔積氣但胸壁完整無破損的氣胸類型,通常由肺泡破裂或肺部疾病導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔引起。閉合性氣胸可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,主要表現(xiàn)有突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀,需通過影像學(xué)檢查確診。

1、病因機(jī)制

閉合性氣胸多因肺泡內(nèi)壓驟增導(dǎo)致破裂,常見于瘦高體型青少年劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)自發(fā)性肺泡破裂。繼發(fā)性閉合性氣胸可能與慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺大皰等基礎(chǔ)病變相關(guān),肺部病灶侵蝕肺泡壁后引發(fā)漏氣。胸部外傷如肋骨骨折刺破肺組織也可導(dǎo)致閉合性氣胸,但胸壁皮膚保持完整。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)單側(cè)針刺樣胸痛,隨呼吸加重,疼痛可放射至肩部。伴隨不同程度的呼吸困難,輕微活動(dòng)即感氣促。部分患者有刺激性干咳,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、心率加快等缺氧表現(xiàn)。少量氣胸可能無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3、診斷方法

胸部X線片是首選檢查,可見患側(cè)肺野透亮度增高、肺紋理消失及肺組織壓縮帶。CT能更準(zhǔn)確評(píng)估氣胸量及潛在肺部病變。診斷性穿刺抽氣后癥狀緩解可輔助確診。需與心肌梗死、肺栓塞等急癥鑒別。

4、臨床處理

少量氣胸可保守觀察,臥床休息并吸氧促進(jìn)氣體吸收。中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù),常用一次性胸腔引流套裝。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者可行胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)肺破口。繼發(fā)性氣胸需同步治療基礎(chǔ)疾病。

5、預(yù)防措施

避免劇烈運(yùn)動(dòng)、潛水等易致氣壓驟變的活動(dòng)。慢性肺病患者應(yīng)規(guī)范用藥控制病情,戒煙以減少肺泡損傷風(fēng)險(xiǎn)。航空旅行或高原活動(dòng)前需評(píng)估肺功能,術(shù)后患者需定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

閉合性氣胸患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸頻率超過30次/分等預(yù)警癥狀,須立即返院復(fù)查。日常需注意氣候變化,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。

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