雙肺栓塞是怎么引起的
雙肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、血液高凝狀態(tài)、腫瘤或血管內(nèi)皮損傷等因素引起。雙肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
1、下肢深靜脈血栓脫落
下肢深靜脈血栓形成后脫落是雙肺栓塞最常見(jiàn)原因。血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致栓塞，可能與久坐不動(dòng)、術(shù)后制動(dòng)等因素有關(guān)，常伴隨下肢腫脹疼痛。臨床需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
2、長(zhǎng)期臥床
長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，增加靜脈血栓形成概率。常見(jiàn)于癱瘓患者、重癥監(jiān)護(hù)患者或術(shù)后恢復(fù)期人群，可能伴有下肢水腫。建議臥床期間進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，使用彈力襪預(yù)防，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。
3、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等疾病會(huì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。妊娠期、口服避孕藥或惡性腫瘤也可能引發(fā)繼發(fā)性高凝，表現(xiàn)為反復(fù)血栓形成。需根據(jù)病因使用抗凝藥物，惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。
4、腫瘤相關(guān)因素
胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，肺癌可能直接侵犯血管。腫瘤患者突發(fā)呼吸困難需警惕肺栓塞，可能伴有消瘦、咯血。除抗凝治療外，需針對(duì)腫瘤進(jìn)行化療、放療等綜合治療。
5、血管內(nèi)皮損傷
創(chuàng)傷、手術(shù)或中心靜脈置管可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)局部血栓形成。常見(jiàn)于骨科手術(shù)后或長(zhǎng)期留置導(dǎo)管患者，可能伴穿刺部位疼痛。需規(guī)范操作減少損傷，術(shù)后早期活動(dòng)，高危人群需藥物預(yù)防。
預(yù)防雙肺栓塞需避免久坐久臥，長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時(shí)需立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止栓子再次脫落。
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