急性重癥膽管炎的典型癥狀為
急性重癥膽管炎的典型癥狀為寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該病主要由膽道梗阻合并感染引起，屬于外科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、寒戰(zhàn)高熱
患者常突發(fā)39攝氏度以上高熱，伴隨反復(fù)寒戰(zhàn)。因膽道內(nèi)細(xì)菌或毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，體溫呈弛張熱型。早期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，同時(shí)需物理降溫。
2、右上腹劇痛
表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性，與膽管擴(kuò)張及炎癥刺激有關(guān)。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛，但須避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。
3、黃疸進(jìn)行性加重
皮膚黏膜黃染在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)迅速加深，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。因膽管完全梗阻導(dǎo)致膽紅素逆流入血，血清總膽紅素常超過(guò)171微摩爾每升。需監(jiān)測(cè)肝功能，嚴(yán)重時(shí)考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
4、休克表現(xiàn)
約20%患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少等感染性休克癥狀。與革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素有關(guān)，需緊急液體復(fù)蘇，靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
5、神經(jīng)精神癥狀
晚期可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷，稱(chēng)為雷諾五聯(lián)征。因膽紅素毒素及內(nèi)毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需緊急行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)或手術(shù)解除梗阻，同時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
急性重癥膽管炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量。恢復(fù)期飲食需低脂易消化，避免油膩食物刺激膽汁分泌。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院。日常生活中注意飲食衛(wèi)生，膽結(jié)石患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食早餐，肥胖者需控制體重以減少膽道疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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