乙狀結(jié)腸管狀腺瘤是什么意思
乙狀結(jié)腸管狀腺瘤是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜的良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種常見類型，主要由腺上皮細(xì)胞異常增生形成，具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
1、病理特征
乙狀結(jié)腸管狀腺瘤在組織學(xué)上表現(xiàn)為腺體呈管狀結(jié)構(gòu)排列，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，核分裂象少見。其直徑通常小于1厘米，表面光滑或呈分葉狀，多數(shù)通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。病理診斷需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如CK20、CDX2等輔助鑒別。
2、發(fā)病機(jī)制
該病變與長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，部分患者存在APC基因突變等遺傳易感性。腸黏膜上皮在致癌因素作用下，經(jīng)歷異型增生至腺瘤形成的多階段過程，與結(jié)直腸癌的腺瘤-癌序列發(fā)展理論密切相關(guān)。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛。出血常表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性或肉眼可見的鮮紅色血便，較大腺瘤可能引起腸套疊導(dǎo)致腹部絞痛。癥狀缺乏特異性，需通過腸鏡確診。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察病灶形態(tài)并取活檢。影像學(xué)檢查中，CT結(jié)腸成像能顯示較大腺瘤的輪廓，超聲內(nèi)鏡有助于判斷浸潤深度。所有切除標(biāo)本均需送病理檢查明確性質(zhì)及切除完整性。
5、治療原則
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療手段，適用于直徑小于2厘米的病變。對(duì)于廣基或疑似惡變的腺瘤，可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃，高危患者每1-3年復(fù)查腸鏡，低危患者可延長至3-5年。
發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸管狀腺瘤后應(yīng)保持規(guī)律結(jié)腸鏡隨訪，日常增加膳食纖維的蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工肉制品。避免長期吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)便血或排便規(guī)律改變時(shí)需及時(shí)復(fù)診，50歲以上人群建議定期參與結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目。
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