雙重人格患者通常無(wú)法意識(shí)到自己存在人格轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。雙重人格屬于分離性身份障礙，主要表現(xiàn)為身份解離、記憶缺失、行為模式突變等核心癥狀，患者往往通過(guò)他人反饋或?qū)I(yè)診斷才知曉病情。

分離性身份障礙患者在主導(dǎo)人格狀態(tài)下通常對(duì)其他人格的行為無(wú)記憶，當(dāng)其他人格接管身體控制權(quán)時(shí)，主導(dǎo)人格會(huì)經(jīng)歷記憶空白期。這種記憶斷層使得患者難以自主察覺(jué)人格切換現(xiàn)象。部分患者可能注意到時(shí)間缺失、物品錯(cuò)位等異常線索，但多數(shù)會(huì)合理化解釋這些現(xiàn)象。人格轉(zhuǎn)換常伴隨明顯的言行變化，如聲音語(yǔ)調(diào)改變、書(shū)寫(xiě)風(fēng)格差異、突然的技能掌握等客觀表現(xiàn)，這些特征往往首先被親友或同事察覺(jué)。

極少數(shù)高自知力患者可能在長(zhǎng)期觀察后產(chǎn)生懷疑，但自我診斷存在困難。某些創(chuàng)傷后發(fā)病的患者在穩(wěn)定期可能回憶起人格切換時(shí)的片段記憶，這種回溯性認(rèn)知需要專業(yè)心理評(píng)估確認(rèn)。兒童期發(fā)病者因認(rèn)知發(fā)展不完善更難自我識(shí)別，青少年患者可能出現(xiàn)人格交替時(shí)的困惑感但無(wú)法明確歸因。

建議發(fā)現(xiàn)異常記憶空白或行為矛盾者及時(shí)至精神科就診，臨床通過(guò)詳細(xì)病史采集、標(biāo)準(zhǔn)化訪談量表、長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的癥狀監(jiān)測(cè)進(jìn)行診斷。分離性身份障礙需與精神分裂癥、邊緣型人格障礙等疾病鑒別，心理治療聯(lián)合藥物對(duì)癥處理可改善癥狀?；颊邞?yīng)避免自行解讀癥狀，親友發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需以非批判態(tài)度協(xié)助就醫(yī)。