主動(dòng)脈狹窄是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈狹窄可能由先天性主動(dòng)脈瓣畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。主動(dòng)脈狹窄通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀，需通過心臟超聲等檢查確診。
1、先天性主動(dòng)脈瓣畸形
胚胎發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，如二葉式主動(dòng)脈瓣，約占先天性心臟病的半數(shù)。這類患者瓣膜易提前退化，青少年期即可出現(xiàn)狹窄。心臟超聲可見瓣葉增厚、活動(dòng)受限，跨瓣壓差增大。輕度狹窄可定期觀察，中重度需考慮球囊擴(kuò)張或瓣膜置換術(shù)，常用藥物包括利尿劑呋塞米片緩解心衰癥狀。
2、風(fēng)濕性心臟病
A組鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連，形成風(fēng)濕性主動(dòng)脈狹窄?；颊叨喟橛卸獍瓴∽儯犜\可聞及收縮期噴射性雜音。急性期需青霉素注射控制感染，慢性期若出現(xiàn)心絞痛可服用硝酸異山梨酯片，終末期需機(jī)械瓣膜置換。此類患者需長期預(yù)防性使用芐星青霉素注射液。
3、退行性鈣化
老年患者因瓣膜膠原變性、鈣鹽沉積引發(fā)狹窄，常合并高血壓和糖尿病。CT可見瓣環(huán)鈣化灶，癥狀進(jìn)展緩慢但預(yù)后較差。控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，嚴(yán)重者可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，日?？捎冒⑼蟹ニ♀}片延緩鈣化進(jìn)程?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防猝死。
4、感染性心內(nèi)膜炎
金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜形成贅生物，導(dǎo)致瓣葉穿孔或攣縮?；颊叨嘤邪l(fā)熱、栓塞表現(xiàn)，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染4-6周，合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后遺留的狹窄可服用地高辛片改善心功能。
5、動(dòng)脈粥樣硬化
血脂異常導(dǎo)致瓣膜基底增厚，多見于合并冠心病的患者。超聲顯示瓣膜回聲增強(qiáng)但活動(dòng)度尚可，需與鈣化鑒別?？刂蒲墒褂萌鹗娣ニ♀}片，同時(shí)需阿司匹林腸溶片抗血小板治療。飲食需低鹽低脂，定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲評(píng)估全身血管狀態(tài)。
主動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)胸痛立即停止。冬季注意保暖防止呼吸道感染加重心臟負(fù)荷，接種流感疫苗和肺炎疫苗。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，避免使用非甾體抗炎藥以防腎功能損害。突發(fā)暈厥或夜間陣發(fā)性呼吸困難需急診處理。
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