肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，主要包括早期保護(hù)性訓(xùn)練、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)及后期肌力強(qiáng)化三個(gè)階段。
1、早期保護(hù)性訓(xùn)練
術(shù)后1-4周以保護(hù)骨折端穩(wěn)定為核心。在支具或石膏固定期間，可進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)及肩部鐘擺訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。使用冰敷緩解腫脹，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。嚴(yán)禁主動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)，避免牽拉未愈合的骨折部位。
2、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)
術(shù)后4-8周逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。由康復(fù)師輔助進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合超聲波治療或低頻脈沖電刺激促進(jìn)軟組織修復(fù)?？赏庥梅嚷宸夷z貼膏緩解訓(xùn)練后疼痛。每日訓(xùn)練量需控制在關(guān)節(jié)輕微酸脹為宜，避免暴力牽拉導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
3、后期肌力強(qiáng)化
術(shù)后8-12周骨折初步愈合后，可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展及前臂旋前旋后練習(xí)，逐步增加阻力至2-3公斤。配合功能性訓(xùn)練如擰毛巾、握力球等，恢復(fù)日常生活能力。此階段可聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
4、本體感覺(jué)訓(xùn)練
術(shù)后12周后需加入平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。通過(guò)閉眼單臂托舉、拋接球等練習(xí)重建肘關(guān)節(jié)位置覺(jué)，使用平衡墊進(jìn)行上肢穩(wěn)定性訓(xùn)練。可輔助使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制偶發(fā)疼痛，但需避免長(zhǎng)期依賴(lài)藥物。
5、全周期疼痛管理
各階段訓(xùn)練前后需評(píng)估疼痛程度，視覺(jué)模擬評(píng)分超過(guò)4分時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀輔助鎮(zhèn)痛，夜間疼痛明顯者可短期服用氨酚羥考酮片。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
康復(fù)期間需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如健步走，促進(jìn)全身血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入300毫升牛奶、50克魚(yú)肉及適量豆制品。避免吸煙飲酒，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次，出現(xiàn)異常腫脹或突發(fā)劇痛需立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)6-12個(gè)月，最終功能恢復(fù)程度與患者依從性密切相關(guān)。
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