齲病的好發(fā)牙面
關(guān)鍵詞：
齲病
齲病好發(fā)于牙齒的咬合面、鄰接面以及頰側(cè)頸部。齲病是牙體硬組織在細(xì)菌、食物殘?jiān)纫蛩刈饔孟掳l(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞，主要與牙面清潔難度、菌斑堆積程度及局部解剖特點(diǎn)有關(guān)。
1、咬合面
磨牙和前磨牙的咬合面存在窩溝點(diǎn)隙結(jié)構(gòu)，容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌。這些凹陷部位不易通過(guò)常規(guī)刷牙徹底清潔，導(dǎo)致致齲菌代謝產(chǎn)酸侵蝕牙釉質(zhì)。早期可表現(xiàn)為窩溝處黑褐色著色或探診粗糙感，進(jìn)展后形成齲洞。使用含氟牙膏配合窩溝封閉能有效預(yù)防，已形成齲洞需采用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門汀充填。
2、鄰接面
牙齒相鄰接觸點(diǎn)下方易堆積鄰面菌斑，尤其當(dāng)牙列擁擠或修復(fù)體邊緣不密合時(shí)更明顯。鄰面齲早期可見(jiàn)釉質(zhì)白堊色改變，X線片可發(fā)現(xiàn)透射影。鄰面清潔需配合牙線或間隙刷，已形成齲損需進(jìn)行鄰面去腐后選擇嵌體或全冠修復(fù)。
3、頰側(cè)頸部
靠近牙齦的牙頸部釉質(zhì)較薄，長(zhǎng)期機(jī)械磨損或酸蝕可能導(dǎo)致釉質(zhì)缺損，暴露的牙本質(zhì)更易發(fā)生齲壞。表現(xiàn)為牙齦緣上方半月形褐色病損，常伴冷熱敏感。改善橫向刷牙方式，使用脫敏牙膏可延緩進(jìn)展，深齲需行蓋髓術(shù)或根管治療。
4、舌側(cè)窩
上頜磨牙舌側(cè)存在發(fā)育溝，下頜前牙舌側(cè)有天然凹陷，這些部位因視線遮擋常被忽視清潔。舌側(cè)齲壞呈墨浸狀改變，可能伴隨口臭。建議使用單束牙刷重點(diǎn)清潔，大面積缺損需制作舌側(cè)金屬翼板修復(fù)。
5、根面
牙齦退縮暴露的牙根表面缺乏釉質(zhì)保護(hù)，牙骨質(zhì)抗酸能力差，中老年人多見(jiàn)根面齲。臨床表現(xiàn)為根部分界清晰的碟形缺損，探診質(zhì)地松軟?？刂蒲乐苎走M(jìn)展是關(guān)鍵，淺齲可用氟化氨銀局部處理，深達(dá)牙本質(zhì)深層需樹(shù)脂粘接修復(fù)。
預(yù)防齲病需每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔所有牙面，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和涂氟。限制高糖飲食攝入頻率，餐后咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。出現(xiàn)牙面色澤改變或敏感癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可避免牙髓受累。孕婦、正畸患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查。
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