血壓高偏頭痛掛什么科
血壓高偏頭痛可掛神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科，可能與原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、偏頭痛、緊張性頭痛、腦動脈硬化等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
偏頭痛多由神經(jīng)血管功能障礙引起，神經(jīng)內(nèi)科可評估頭痛性質(zhì)。若伴隨搏動性頭痛、畏光畏聲，需排查無先兆偏頭痛或先兆偏頭痛。常用檢查包括經(jīng)顱多普勒超聲、腦電圖，藥物可選布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、氟桂利嗪膠囊。血壓升高可能與頭痛發(fā)作時的應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓。
2、心血管內(nèi)科
持續(xù)性血壓升高超過140/90毫米汞柱時，需心血管內(nèi)科排除腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓。若頭痛位于枕部且晨起加重，可能與高血壓腦病相關(guān)。常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，配合血生化、腎上腺CT等檢查。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需警惕高血壓危象。
3、內(nèi)分泌科
年輕患者突發(fā)血壓升高伴頭痛，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)或庫欣綜合征。皮質(zhì)醇節(jié)律異?？蓪?dǎo)致水鈉潴留和血管痙攣，引發(fā)晨間頭痛。建議檢測促甲狀腺激素、血鉀和尿游離皮質(zhì)醇，必要時進(jìn)行地塞米松抑制試驗。
4、眼科
視力下降伴偏側(cè)頭痛時，需排查青光眼或視神經(jīng)炎導(dǎo)致的反射性血壓升高。急性閉角型青光眼可引發(fā)眼壓超過21毫米汞柱，表現(xiàn)為虹視、惡心等癥狀。眼壓測量和視野檢查可輔助診斷，治療需使用布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物。
5、疼痛科
慢性頑固性偏頭痛合并藥物過度使用時，疼痛科可進(jìn)行神經(jīng)阻滯或肉毒素注射治療。枕大神經(jīng)壓迫常導(dǎo)致后腦勺放射性疼痛，超聲引導(dǎo)下局部麻醉能緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作超過3個月需完善頭頸部MRI排除器質(zhì)病變。
建議就診前記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及血壓波動情況，避免攝入咖啡因或酒精等誘發(fā)因素。高血壓患者每日監(jiān)測血壓兩次，偏頭痛發(fā)作時可冷敷前額并保持環(huán)境昏暗安靜。若出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等新發(fā)癥狀，須立即急診處理。
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