

陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
基孔肯雅熱引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,可能伴隨間歇性加重。頭痛特征與病毒血癥期、炎癥反應(yīng)程度、個(gè)體差異及并發(fā)癥等因素相關(guān)。
1. 病毒血癥期急性期病毒復(fù)制導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),頭痛多為持續(xù)性,可伴隨高熱、關(guān)節(jié)痛。需臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì),藥物可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生緩解癥狀。
2. 炎癥反應(yīng)程度中度炎癥時(shí)頭痛呈持續(xù)脹痛,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛。非甾體抗炎藥聯(lián)合物理降溫可改善癥狀,禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
3. 個(gè)體差異老年患者或既往有偏頭痛病史者,可能表現(xiàn)為陣發(fā)性加劇。建議監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)使用曲坦類藥物需醫(yī)生評(píng)估。
4. 并發(fā)癥影響若出現(xiàn)腦膜刺激征或意識(shí)改變,提示可能進(jìn)展為腦炎,頭痛轉(zhuǎn)為劇烈持續(xù)。需緊急就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺等檢查,靜脈注射甘露醇降低顱壓。
發(fā)病期間保持環(huán)境安靜避光,每日飲水量不少于2000毫升,恢復(fù)期可進(jìn)行頸部放松訓(xùn)練。出現(xiàn)嘔吐、視物模糊等警示癥狀須立即就診。
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