脂肪肝的病因病理
脂肪肝的病因病理主要與遺傳因素、不良生活方式、代謝異常、藥物或毒物損傷、其他疾病繼發(fā)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，其病理機(jī)制涉及肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積、炎癥反應(yīng)及纖維化進(jìn)程。
1、遺傳因素
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如PNPLA3基因突變可導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常。這類患者即使生活方式健康，仍可能出現(xiàn)脂肪肝。治療上需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查肝功能及肝臟超聲，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
2、不良生活方式
長(zhǎng)期高脂高糖飲食、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪合成增加而分解減少。酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水化合物攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病等代謝性疾病常伴隨脂肪肝。這類患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，肝臟超聲顯示彌漫性脂肪浸潤(rùn)。治療需控制原發(fā)病，如使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗，配合奧利司他膠囊輔助減重。
4、藥物或毒物損傷
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片等藥物，或接觸四氯化碳等化學(xué)毒物，可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝。此類患者需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)更換為對(duì)肝臟影響較小的替代藥物，并聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊進(jìn)行保肝治療。
5、其他疾病繼發(fā)
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病可能繼發(fā)脂肪肝。這類患者除表現(xiàn)為肝脂肪變性外，常伴有原發(fā)病特異性癥狀，如肝炎患者可出現(xiàn)黃疸。治療需針對(duì)原發(fā)病，如慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜，飲食上增加膳食纖維攝入，適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。建議每半年復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)，觀察纖維化進(jìn)展。若出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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