肺栓塞是個(gè)什么病情
肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，屬于急危重癥。肺栓塞的病情嚴(yán)重程度主要取決于阻塞血管的大小、范圍及患者基礎(chǔ)心肺功能，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)休克甚至猝死。
1、病因機(jī)制
肺栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落引起，可能與長期臥床、創(chuàng)傷骨折、惡性腫瘤等因素有關(guān)。妊娠期血液高凝狀態(tài)、口服避孕藥也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。肺動脈阻塞后導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，引發(fā)低氧血癥和肺動脈高壓。
2、典型癥狀
常見表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血三聯(lián)征，可伴有煩躁不安、暈厥或休克。部分患者僅表現(xiàn)為活動后氣促，容易被誤診為心衰或肺炎。大面積肺栓塞可出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
3、診斷方法
結(jié)合D-二聚體檢測、CT肺動脈造影可確診，心電圖可見S1Q3T3特征性改變。超聲心動圖能評估右心功能，肺通氣灌注掃描對造影劑過敏者適用。臨床常用Wells評分和Geneva評分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。
4、緊急處理
高危患者需立即給予低分子肝素抗凝，可選用依諾肝素鈉注射液或達(dá)肝素鈉注射液。血流動力學(xué)不穩(wěn)定者需行溶栓治療，常用注射用阿替普酶。必要時(shí)需介入取栓或外科手術(shù)。
5、長期管理
穩(wěn)定后需口服抗凝藥物3-6個(gè)月，如華法林鈉片或利伐沙班片。需定期監(jiān)測INR值，預(yù)防出血并發(fā)癥。建議穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)，惡性腫瘤患者需延長抗凝時(shí)間。
肺栓塞患者康復(fù)期應(yīng)避免久坐久站，乘坐長途交通工具時(shí)需活動下肢。飲食宜清淡，限制維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)咯血、黑便等出血傾向需及時(shí)就醫(yī)。建議戒煙并控制體重，高血壓糖尿病患者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病。
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