乳牙根尖炎癥累及恒牙
乳牙根尖炎癥累及恒牙通常由乳牙根尖周炎未及時治療引起，可能影響恒牙胚的形態(tài)和萌出。主要干預(yù)方式包括乳牙根管治療、拔除患牙、恒牙萌出監(jiān)測、口腔衛(wèi)生維護、定期影像學(xué)檢查。建議盡早就診兒童口腔科，避免恒牙發(fā)育異常。
1、乳牙根管治療
對于可保留的乳牙，根管治療能有效控制根尖炎癥。通過清除感染牙髓、消毒根管并充填，阻斷細(xì)菌向恒牙胚擴散。治療需使用兒童專用器械，配合氫氧化鈣等生物相容性材料。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免患側(cè)咀嚼硬物。建議家長每3個月復(fù)查根尖片觀察療效。
2、拔除患牙
嚴(yán)重破壞無法保留的乳牙需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估恒牙胚位置，避免損傷牙胚。拔牙后可能需制作間隙保持器防止鄰牙移位。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，術(shù)后24小時內(nèi)禁止刷牙漱口。家長應(yīng)觀察創(chuàng)口出血情況，按醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。
3、恒牙萌出監(jiān)測
每6個月拍攝X線片追蹤恒牙發(fā)育狀況。受炎癥影響的恒牙可能出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全、牙根彎曲等畸形。萌出位置異常時需早期干預(yù)，如導(dǎo)萌術(shù)或正畸牽引。建議家長記錄恒牙萌出時間，發(fā)現(xiàn)延遲超過正常萌出期6個月以上應(yīng)及時復(fù)診。
4、口腔衛(wèi)生維護
每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。可短期使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免高糖飲食防止新齲發(fā)生。教導(dǎo)兒童采用改良Bass刷牙法，家長需監(jiān)督直至孩子掌握正確方法。定期涂氟和窩溝封閉能增強牙齒抗齲能力。
5、定期影像學(xué)檢查
每6-12個月進行根尖片或CBCT檢查，評估恒牙胚發(fā)育進度。影像學(xué)可早期發(fā)現(xiàn)牙囊鈣化、牙根吸收等異常。檢查前應(yīng)向兒童解釋流程減少恐懼，必要時使用鉛圍裙防護甲狀腺。若恒牙出現(xiàn)Turner牙等發(fā)育畸形，需在萌出后行樹脂修復(fù)或全冠修復(fù)。
建立每日早晚刷牙、使用牙線的固定流程，選擇小頭軟毛牙刷和兒童專用含氟牙膏。限制兩餐間甜食攝入，多吃高纖維蔬菜水果促進頜骨發(fā)育。發(fā)現(xiàn)乳牙變色、牙齦膿包等異常應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動撞擊患牙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)恒牙異位萌出，6歲起每半年進行專業(yè)涂氟保護新生恒牙。
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