肺水腫和肺泡水腫的區(qū)別是什么
肺水腫和肺泡水腫是同一病理過(guò)程的不同階段，肺水腫指液體在肺間質(zhì)異常積聚，肺泡水腫則是液體進(jìn)一步滲入肺泡腔的嚴(yán)重階段。
肺水腫早期主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)內(nèi)液體增多，此時(shí)患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，聽(tīng)診可聞及濕啰音。X線檢查可見(jiàn)肺紋理增粗、KerleyB線等間質(zhì)性水腫表現(xiàn)。常見(jiàn)誘因包括左心衰竭導(dǎo)致的肺靜脈壓升高、急性呼吸窘迫綜合征引起的毛細(xì)血管通透性增加等。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，或采用無(wú)創(chuàng)通氣改善氧合。
肺泡水腫屬于肺水腫進(jìn)展期，液體突破肺泡上皮屏障進(jìn)入氣道，臨床表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、廣泛濕啰音。胸部影像學(xué)顯示蝶翼狀彌漫性肺泡浸潤(rùn)影。多見(jiàn)于急性左心衰、溺水、吸入性損傷等情況。需緊急處理，如靜脈注射硝酸甘油緩解肺充血，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。肺泡水腫患者動(dòng)脈血氧分壓常低于60mmHg，提示已發(fā)生嚴(yán)重氣體交換障礙。
預(yù)防肺水腫進(jìn)展需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)靜息呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時(shí)須立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期管理包括規(guī)范用藥、定期復(fù)查心臟功能，睡眠時(shí)可抬高床頭減少夜間肺淤血。
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