小兒尿道下裂什么時(shí)候做手術(shù)合適一點(diǎn)
小兒尿道下裂手術(shù)時(shí)機(jī)通常建議在6-18月齡進(jìn)行。手術(shù)時(shí)間需根據(jù)患兒陰莖發(fā)育程度、尿道開(kāi)口位置及整體健康狀況綜合評(píng)估，早期手術(shù)有助于減少心理影響并降低并發(fā)癥概率。
尿道下裂是男性兒童常見(jiàn)的先天性尿道畸形，手術(shù)矯正需在陰莖具備足夠組織量時(shí)實(shí)施。6月齡后患兒對(duì)麻醉耐受性提高，且陰莖發(fā)育可滿足手術(shù)操作需求。輕度遠(yuǎn)端型尿道下裂可選擇在6-12月齡手術(shù)，此時(shí)尿道缺損較短，術(shù)后恢復(fù)較快。中重度近端型建議延遲至12-18月齡，確保陰莖海綿體發(fā)育充分。手術(shù)需避開(kāi)泌尿系統(tǒng)感染期，術(shù)前應(yīng)完成尿常規(guī)檢查。采用尿道板縱切卷管術(shù)或帶蒂皮瓣術(shù)等術(shù)式，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。
部分特殊情況需調(diào)整手術(shù)時(shí)機(jī)。早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)待體重超過(guò)5公斤再評(píng)估。合并嚴(yán)重彎曲的患兒可能需分期手術(shù)，首次矯直手術(shù)可在6月齡進(jìn)行，二期尿道成形術(shù)間隔3-6個(gè)月。激素治療無(wú)效的小陰莖綜合征患兒，需等待雄激素刺激治療見(jiàn)效后再手術(shù)。遺傳綜合征如苗勒管永存綜合征需先排查其他系統(tǒng)畸形。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)心肺功能異常者需延期至病情穩(wěn)定。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，使用抗生素軟膏預(yù)防感染。家長(zhǎng)需定期擴(kuò)張尿道口防止狹窄，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇具備小兒泌尿外科?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)，術(shù)前完善超聲檢查評(píng)估睪丸及腎臟情況。若發(fā)現(xiàn)排尿異?；騻诩t腫需及時(shí)復(fù)診。
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