如何區(qū)別抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥
抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分。抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲，多動(dòng)癥則以注意力缺陷和過(guò)度活動(dòng)為核心特征。兩者在發(fā)病年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間及伴隨疾病等方面存在明顯差異。
1、癥狀表現(xiàn)
抽動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)、快速、重復(fù)的無(wú)目的肌肉運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲，如眨眼、聳肩、清嗓子等，癥狀可短暫控制但會(huì)因緊張加重。多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力不集中、過(guò)度活躍和沖動(dòng)行為，如坐立不安、打斷他人談話、難以完成指定任務(wù)等，這些癥狀持續(xù)存在且影響學(xué)習(xí)社交功能。
2、發(fā)病機(jī)制
抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節(jié)功能障礙相關(guān)，多巴胺系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制失調(diào)。多動(dòng)癥則與前額葉皮層發(fā)育延遲有關(guān)，涉及去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常，影響執(zhí)行功能和行為抑制能力。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
抽動(dòng)癥診斷需符合DSM-5中抽動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)，要求多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和至少一種發(fā)聲抽動(dòng)持續(xù)1年以上。多動(dòng)癥診斷需滿足注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，且癥狀出現(xiàn)在12歲前并在多個(gè)場(chǎng)合顯現(xiàn)。
4、伴隨疾病
抽動(dòng)癥常共病強(qiáng)迫癥、焦慮障礙，約50%患者存在注意缺陷問(wèn)題但不同于多動(dòng)癥。多動(dòng)癥多合并學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙，約30%患兒成年后仍保留核心癥狀，少數(shù)會(huì)發(fā)展為反社會(huì)人格障礙。
5、治療差異
抽動(dòng)癥輕癥可采用行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，中重度需用阿立哌唑片、硫必利片等藥物。多動(dòng)癥以哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等中樞興奮劑為主，配合行為矯正和認(rèn)知訓(xùn)練，嚴(yán)重者需進(jìn)行家庭干預(yù)和學(xué)校行為管理。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在異常行為時(shí)，建議記錄癥狀頻率和場(chǎng)景，避免自行貼標(biāo)簽。抽動(dòng)癥患兒需減少應(yīng)激刺激，建立規(guī)律作息；多動(dòng)癥兒童應(yīng)制定結(jié)構(gòu)化日程，采用正向強(qiáng)化策略。兩種疾病都可能影響學(xué)業(yè)和社交，早期專業(yè)評(píng)估至關(guān)重要，神經(jīng)科或兒童精神科醫(yī)生可通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、量表評(píng)估及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷，制定個(gè)體化干預(yù)方案。日常注意保證充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)，避免食用含咖啡因食物，定期隨訪觀察癥狀變化。
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