如何判斷手足口病是否加重
手足口病是否加重可通過(guò)觀察發(fā)熱持續(xù)、皮疹變化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸循環(huán)異常及進(jìn)食狀態(tài)進(jìn)行判斷。手足口病主要由腸道病毒引起，常見(jiàn)于5歲以下兒童，典型表現(xiàn)為手、足、口部皰疹和發(fā)熱。
1、發(fā)熱持續(xù)
若體溫超過(guò)39攝氏度且持續(xù)3天以上不退，或退熱后24小時(shí)內(nèi)反復(fù)高熱，可能提示病情加重。此時(shí)可能伴隨精神萎靡、肢體抖動(dòng)，需警惕病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。建議家長(zhǎng)立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
2、皮疹變化
皰疹數(shù)量突然增多、面積擴(kuò)大，或出現(xiàn)膿性分泌物、潰瘍加深，反映病毒復(fù)制活躍。特別是臀部、四肢出現(xiàn)大片紅斑或瘀點(diǎn)，可能預(yù)示重癥傾向。家長(zhǎng)需每日記錄皮疹變化，避免抓破引發(fā)感染。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)或肢體無(wú)力，提示可能并發(fā)腦炎或腦脊髓炎。部分患兒會(huì)有眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。這類(lèi)癥狀需緊急送醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
4、呼吸循環(huán)異常
呼吸急促、心率增快伴面色蒼白或發(fā)紺，可能已進(jìn)展為神經(jīng)源性肺水腫或心肌炎。監(jiān)測(cè)安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘，或血氧飽和度低于93%，需立即重癥監(jiān)護(hù)治療。
5、進(jìn)食狀態(tài)惡化
因口腔疼痛完全拒食超過(guò)12小時(shí)，或出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)，需考慮靜脈補(bǔ)液支持。嬰幼兒持續(xù)流涎、吞咽困難可能提示腦干腦炎風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔，用溫水清洗皮疹后涂抹爐甘石洗劑。選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。患兒用品需煮沸消毒，隔離期不少于發(fā)病后2周。密切監(jiān)測(cè)體溫和癥狀變化，出現(xiàn)任何加重跡象應(yīng)及時(shí)至感染科或兒科急診就診，重癥病例可能需使用人免疫球蛋白或利巴韋林注射液等治療。
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