瘢痕疙瘩變大的原因
瘢痕疙瘩變大可能與局部炎癥刺激、反復(fù)摩擦牽拉、遺傳因素、傷口張力過(guò)大、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中膠原過(guò)度增生形成的病理性瘢痕，通常表現(xiàn)為紅色隆起性斑塊，伴有瘙癢或疼痛。
1、局部炎癥刺激
瘢痕疙瘩部位發(fā)生感染或慢性炎癥時(shí)，炎癥因子持續(xù)刺激成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致膠原合成增加。常見于毛囊炎繼發(fā)感染、異物殘留等情況。需保持創(chuàng)面清潔，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏控制感染，必要時(shí)行病灶切除術(shù)。
2、反復(fù)摩擦牽拉
關(guān)節(jié)部位或衣領(lǐng)摩擦區(qū)域的瘢痕疙瘩，因機(jī)械刺激導(dǎo)致膠原代謝紊亂。表現(xiàn)為瘢痕增厚、充血明顯。應(yīng)減少局部壓迫，穿著寬松衣物，配合硅酮凝膠敷料外用，嚴(yán)重者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、遺傳因素
部分患者存在TGF-β信號(hào)通路相關(guān)基因突變，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過(guò)度活化。此類患者多伴有家族史，瘢痕疙瘩易多發(fā)且體積較大。建議早期干預(yù)，采用壓力療法聯(lián)合積雪苷霜軟膏治療。
4、傷口張力過(guò)大
胸部、肩背部等皮膚張力較高區(qū)域受傷后，愈合過(guò)程中持續(xù)牽拉可刺激瘢痕增生。臨床表現(xiàn)為瘢痕向周圍蟹足樣擴(kuò)展。術(shù)中應(yīng)采用減張縫合技術(shù)，術(shù)后使用瘢痕貼輔助治療，必要時(shí)注射曲安奈德混懸液。
5、瘢痕體質(zhì)
特殊體質(zhì)患者輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)瘢痕過(guò)度增生，常伴有明顯癢痛感。確診后應(yīng)避免非必要手術(shù)，外傷后立即使用硅酮制劑預(yù)防，已形成者可選用激光聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液治療。
日常應(yīng)避免搔抓或燙洗瘢痕部位，穿著純棉衣物減少摩擦。瘢痕瘙癢時(shí)可冷敷緩解，勿自行使用強(qiáng)效激素藥膏。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若瘢痕在短期內(nèi)迅速增大、破潰或顏色改變，需及時(shí)至皮膚科或整形外科就診排除惡變可能。瘢痕疙瘩治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，綜合運(yùn)用藥物注射、激光、壓迫療法等手段才能有效控制進(jìn)展。
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