如何治療心律失常
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失常可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低交感神經(jīng)興奮性，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免情緒劇烈波動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，肥胖患者應(yīng)逐步減重。
2、藥物治療
鹽酸普羅帕酮片適用于室上性心動(dòng)過速，通過延長心肌不應(yīng)期發(fā)揮作用。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低竇性心動(dòng)過速患者的心率，哮喘患者慎用。鹽酸胺碘酮注射液用于危及生命的室性心律失常，需監(jiān)測甲狀腺功能和肺毒性。地高辛片適用于心力衰竭合并房顫患者，使用期間須警惕洋地黃中毒。硝酸異山梨酯片可改善心肌缺血引發(fā)的心律失常，頭痛是其常見不良反應(yīng)。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
通過股靜脈插入導(dǎo)管釋放射頻能量，破壞異常電信號(hào)傳導(dǎo)路徑，對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速治愈率達(dá)90%以上。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況?？赡艹霈F(xiàn)心臟穿孔或血栓栓塞等并發(fā)癥，需抗凝治療3個(gè)月。
4、植入心臟起搏器
適用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，雙腔起搏器能模擬正常心電傳導(dǎo)順序。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境，定期程控檢查電池壽命。起搏器囊袋感染需立即處理，電極脫位發(fā)生率約1-2%，劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加移位風(fēng)險(xiǎn)。
5、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建物理屏障阻斷房顫異常電環(huán)路，常在二尖瓣手術(shù)時(shí)同期開展。左心耳切除術(shù)適用于房顫卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者，可降低血栓形成概率。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí)，體外循環(huán)可能引發(fā)認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。
心律失常患者應(yīng)建立每日脈搏監(jiān)測習(xí)慣，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免暴飲暴食加重心臟負(fù)擔(dān)。冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常，旅行時(shí)隨身攜帶心電圖報(bào)告和急救藥物。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失需立即急診救治。保持平和心態(tài)有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂對(duì)心臟的影響。
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