心衰病人胸悶氣急怎么治療
心衰病人出現(xiàn)胸悶氣急可通過調(diào)整生活方式、氧療、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式緩解。心衰可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。每日飲水量控制在1000-1500毫升，根據(jù)水腫情況調(diào)整。保持適度活動，如步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久臥。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕夜間呼吸困難。
2、氧療
對于血氧飽和度低于90%的患者，可通過鼻導(dǎo)管吸氧2-4升/分鐘改善缺氧。長期氧療適用于慢性低氧血癥患者，每日使用時(shí)間超過15小時(shí)。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度，避免二氧化碳潴留。
3、藥物治療
呋塞米片可快速緩解肺淤血癥狀，托拉塞米片適用于腎功能不全患者。沙庫巴曲纈沙坦鈉片能改善心室重構(gòu)，需逐步替代ACEI類藥物。琥珀酸美托洛爾緩釋片可控制心率，降低心肌耗氧量。地高辛片適用于合并房顫患者，需監(jiān)測血藥濃度。伊伐布雷定片適用于心率持續(xù)偏快且不耐受β受體阻滯劑者。
4、器械治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的心衰患者，可改善心室同步性。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。臨時(shí)機(jī)械通氣適用于急性肺水腫患者，可減輕呼吸肌疲勞。體外超濾治療能快速清除體內(nèi)多余水分，適用于利尿劑抵抗患者。
5、手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的缺血性心肌病患者。二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜反流導(dǎo)致的容量負(fù)荷過重。左心室輔助裝置作為心臟移植前的過渡治療，適用于終末期心衰。心臟移植是終末期心衰的最終治療手段，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
心衰患者需每日監(jiān)測體重變化，24小時(shí)內(nèi)體重增加超過1公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免感染、勞累、情緒激動等誘發(fā)因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)需立即就診。
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