先天性心臟病的種類(lèi)有哪些
先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等類(lèi)型。這些疾病按病情輕重可分為簡(jiǎn)單型與復(fù)雜型，部分可能合并其他心血管畸形。
1、室間隔缺損
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病，指左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。缺損較小時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，較大缺損會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。典型體征為胸骨左緣粗糙的全收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，小型缺損可能自愈，中大型缺損需手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵。
2、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的通道，繼發(fā)孔型較為多見(jiàn)。兒童期常無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)固定分裂的第二心音。多數(shù)需在學(xué)齡前通過(guò)介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)治療，避免后期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。
3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉系胎兒期主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的血管通道未正常閉合。典型表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，部分可經(jīng)藥物治療促進(jìn)閉合，無(wú)效者需行介入封堵或手術(shù)結(jié)扎。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致艾森曼格綜合征。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥屬于復(fù)雜先天性心臟病，包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。特征性表現(xiàn)為青紫、杵狀指及蹲踞現(xiàn)象，缺氧發(fā)作時(shí)可危及生命。需在嬰兒期行根治手術(shù)，術(shù)前可應(yīng)用β受體阻滯劑緩解癥狀。
5、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置互換的嚴(yán)重畸形，分為完全型和矯正型?；純撼錾蠹闯霈F(xiàn)嚴(yán)重青紫，依賴動(dòng)脈導(dǎo)管維持生命。需在新生兒期行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，延遲手術(shù)將導(dǎo)致不可逆損傷。部分病例需聯(lián)合冠狀動(dòng)脈移植術(shù)。
先天性心臟病患兒應(yīng)定期隨訪心臟專科，根據(jù)病情制定個(gè)體化治療方案。日常需注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。復(fù)雜型先心病孕婦需進(jìn)行產(chǎn)前遺傳咨詢，孕期加強(qiáng)胎兒心臟超聲監(jiān)測(cè)。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑抗凝治療，警惕心律失常等并發(fā)癥。
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