半夜睪丸痛可能與睪丸扭轉、附睪炎、精索靜脈曲張、泌尿系統(tǒng)結石、外傷等因素有關。睪丸扭轉屬于急癥，需立即就醫(yī)；附睪炎多由細菌感染引起；精索靜脈曲張與靜脈回流障礙相關；結石移動可能引發(fā)放射性疼痛；外傷則直接導致局部組織損傷。

1、睪丸扭轉

睪丸扭轉是精索旋轉導致血流中斷的急癥，常見于青少年。突發(fā)劇烈疼痛可能伴隨惡心嘔吐，患側睪丸位置上抬。發(fā)病6小時內(nèi)是黃金救治期，需通過手法復位或睪丸固定術恢復血供。延誤治療可能導致睪丸壞死，須急診超聲確診。

2、附睪炎

細菌性附睪炎多由尿路病原體逆行感染引起，表現(xiàn)為睪丸腫脹發(fā)熱，可能伴隨尿頻尿急。大腸桿菌是常見致病菌，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療2-4周。急性期應臥床休息并用陰囊托抬高患處。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積，常見于左側陰囊。久站后墜脹感明顯，夜間平臥時靜脈壓力變化可能誘發(fā)疼痛。重度曲張可能影響生育功能，可行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術。日常應避免長時間站立或劇烈運動。

4、泌尿系統(tǒng)結石

輸尿管下段結石移動時疼痛可放射至睪丸，多為突發(fā)刀割樣痛，可能伴血尿。小于6毫米的結石可通過多飲水、服用坦索羅辛緩釋膠囊促進排出。結石較大時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，疼痛劇烈可用雙氯芬酸鈉栓止痛。

5、外傷

陰囊撞擊或騎跨傷可能導致睪丸挫裂傷，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴陰囊血腫。輕微損傷可通過冰敷和臥床緩解，嚴重者需手術清除血腫修復白膜。外傷后24小時內(nèi)應冷敷減輕腫脹，72小時后熱敷促進淤血吸收。

夜間睪丸痛發(fā)作時應立即停止活動，采用平臥位減輕陰囊下垂壓力。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，尤其青少年突發(fā)疼痛必須2小時內(nèi)就診排除睪丸扭轉。日常注意會陰部清潔，避免長時間騎行或穿緊身褲。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等潛在疾病，有血尿或排尿異常者需完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。