新生兒黃疸反復(fù)是怎么回事
新生兒黃疸反復(fù)可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、紅細胞增多癥、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過藍光治療、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)黃疸持續(xù)時間延長，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚黃染反復(fù)出現(xiàn)但程度較輕，通常不影響吃奶和體重增長?？赏ㄟ^暫停母乳3天觀察黃疸變化，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合日光照射改善。無需特殊藥物治療，多數(shù)在生后3-12周逐漸消退。
2、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致膽紅素代謝異常，引起黃疸反復(fù)或加重?？赡馨殡S發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀。需進行血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查明確感染源。針對病原體可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療，同時加強藍光照射降低膽紅素水平。
3、膽道閉鎖
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸伴陶土色大便。血清結(jié)合膽紅素顯著升高，腹部超聲顯示膽囊發(fā)育不良。需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽道，或進行肝移植治療。延誤診治可能導(dǎo)致肝硬化，需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
4、紅細胞增多癥
母胎輸血或臍帶結(jié)扎延遲等因素使新生兒紅細胞破壞增多，膽紅素生成過量?？梢娖つw潮紅、血紅蛋白超過220g/L，部分需要部分換血治療?？膳浜鲜褂萌搜椎鞍鬃⑸湟捍龠M膽紅素運輸，苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，同時加強喂養(yǎng)促進排泄。
5、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致黃疸遷延。G6PD缺乏患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑，克里格勒-納賈爾綜合征Ⅰ型需長期服用苯巴比妥片，嚴重者需肝移植。建議進行基因檢測和家系調(diào)查，指導(dǎo)后續(xù)生育規(guī)劃。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。保證每日8-12次有效哺乳促進排便，維持室內(nèi)適宜溫濕度。避免使用茵梔黃等中成藥，接觸樟腦丸、薄荷等可能誘發(fā)溶血物質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定和血清學(xué)檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。
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