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新生兒黃疸反復(fù)是怎么回事

患者：女，1歲

病情描述:
孩子黃疸好了已經(jīng)有幾天了，今天又開始有了，新生兒黃疸反復(fù)是怎么回事？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸反復(fù)可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝異常等原因引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、代謝調(diào)整等方式處理。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為生后1周黃疸未消退或反復(fù)，停喂母乳后黃疸減輕。無須特殊治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助退黃。

2、感染因素

新生兒敗血癥或尿路感染抑制肝酶活性，導(dǎo)致黃疸持續(xù)或反復(fù)升高。常伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需抗感染治療，可選用注射用頭孢噻肟鈉、阿莫西林克拉維酸鉀，配合藍(lán)光治療降低膽紅素。

3、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，出生2-3周后黃疸進(jìn)行性加重。大便呈陶土色伴肝脾腫大。需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑改善膽汁排泄。

4、遺傳代謝病

G6PD缺乏癥等遺傳病引起紅細(xì)胞破壞增加，黃疸反復(fù)且伴有貧血。需避免接觸樟腦丸等誘因，嚴(yán)重時進(jìn)行換血治療，可補(bǔ)充苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。

家長需每日監(jiān)測黃疸變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，若黃疸持續(xù)超過2周或手足心發(fā)黃，應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。

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