急性心力衰竭癥狀
急性心力衰竭的癥狀主要有突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、下肢水腫和煩躁不安。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征，可能由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、感染等因素誘發(fā)，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)呼吸困難
患者常突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣促，尤其在平臥時(shí)加重，被迫采取坐位或半臥位。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，可能伴隨口唇發(fā)紺、大汗淋漓。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，同時(shí)使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。
2、端坐呼吸
患者無(wú)法平臥，需墊高枕頭或端坐床邊雙腿下垂，這是減輕靜脈回流的代償性體位。體檢可聞及雙肺濕啰音，X線顯示肺門蝴蝶征。治療需聯(lián)合使用托拉塞米片利尿，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。
3、咳粉紅色泡沫痰
肺泡毛細(xì)血管壓力驟增導(dǎo)致血漿滲入肺泡，形成特征性粉紅色泡沫狀痰液，提示急性肺水腫。聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。緊急處理包括無(wú)創(chuàng)通氣，靜脈泵入鹽酸多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮。
4、下肢水腫
體循環(huán)淤血表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，從足踝向上蔓延，伴頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需限制鈉鹽攝入，口服螺內(nèi)酯片聯(lián)合布美他尼片利尿，監(jiān)測(cè)每日出入量和體重變化。
5、煩躁不安
腦組織灌注不足導(dǎo)致意識(shí)改變，出現(xiàn)焦慮、譫妄等精神癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心源性休克。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓，靜脈滴注重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持灌注，必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療。
急性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減少回心血量。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入控制在2克以下，限制飲水量在1000-1500毫升。出院后遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用芪藶強(qiáng)心膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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