尿頻尿急尿失禁應(yīng)該如何治療
尿頻尿急尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿頻尿急尿失禁可能與膀胱過度活動癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因及酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免睡前大量飲水。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣，建議每2-3小時(shí)排尿一次。體重管理對壓力性尿失禁患者尤為重要，體重指數(shù)超過24需通過飲食運(yùn)動干預(yù)。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮練習(xí)，每組持續(xù)收縮5-10秒后放松。生物反饋治療通過儀器輔助提高訓(xùn)練效果，適合自主收縮困難者。電刺激療法適用于肌力較差患者，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。
3、藥物治療
M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片可抑制膀胱過度活動，托特羅定緩釋片能減少急迫性尿失禁發(fā)作。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊適用于前列腺增生患者。局部雌激素軟膏對絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎有效。使用藥物需監(jiān)測口干、便秘等不良反應(yīng)。
4、物理治療
電磁刺激通過脈沖電流增強(qiáng)盆底肌張力，每周2-3次連續(xù)治療6周。膀胱訓(xùn)練配合尿流動力學(xué)監(jiān)測可調(diào)整排尿間隔。針灸治療選取關(guān)元、中極等穴位，需由中醫(yī)師操作10-15次療程。物理治療需與行為療法聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道膀胱頸懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁女性患者。人工尿道括約肌植入適合神經(jīng)源性膀胱患者。膀胱擴(kuò)大術(shù)用于低順應(yīng)性膀胱病例。手術(shù)選擇需根據(jù)尿動力學(xué)檢查結(jié)果，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥。
建議記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少皮膚刺激。飲食中增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物。避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。長期失禁患者可使用吸水護(hù)理墊，定期清洗會陰部預(yù)防感染。
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