老年慢性呼吸衰竭最常見的誘因主要有呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭、電解質紊亂以及鎮(zhèn)靜藥物使用不當。

1、呼吸道感染

老年患者免疫力下降易發(fā)生細菌或病毒感染，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲氣道黏膜會導致分泌物增多和支氣管痙攣。炎癥反應引發(fā)的氣道阻塞和肺泡通氣不足可誘發(fā)低氧血癥，表現(xiàn)為咳嗽加劇、膿痰增多伴發(fā)熱。需通過痰培養(yǎng)明確病原體后選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療，同時配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。

2、慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性支氣管炎和肺氣腫患者因氣道高反應性，在冷空氣刺激或污染環(huán)境下易出現(xiàn)急性炎癥反應。氣道黏液腺增生導致痰液潴留，小氣道塌陷造成通氣/血流比例失調，臨床可見喘息加重、血氧飽和度驟降。急性期需使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣，靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，必要時行無創(chuàng)機械通氣支持。

3、心力衰竭

冠心病或高血壓性心臟病患者左心功能失代償時，肺靜脈壓升高導致肺泡間質水腫。水腫液滲入肺泡阻礙氣體交換，同時胸腔積液限制肺擴張，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺濕啰音。需限制鈉鹽攝入并靜脈注射呋塞米注射液利尿，聯(lián)合硝酸甘油注射液擴張血管降低心臟前負荷。

4、電解質紊亂

長期服用利尿劑或攝入不足可引起低鉀低氯血癥，導致呼吸肌收縮力減弱。血清鉀離子低于3.0mmol/L時膈肌運動障礙，出現(xiàn)淺快呼吸和二氧化碳潴留。需口服氯化鉀緩釋片補充電解質，嚴重者需靜脈泵入門冬氨酸鉀鎂注射液，同時監(jiān)測血氣分析和心電圖變化。

5、鎮(zhèn)靜藥物使用不當

苯二氮?類藥物如地西泮片可能抑制呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，尤其合并睡眠呼吸暫停綜合征者更易出現(xiàn)呼吸驅動減弱。表現(xiàn)為呼吸頻率下降、意識模糊，動脈血氣顯示Ⅱ型呼吸衰竭。應立即停用相關藥物，必要時使用納洛酮注射液拮抗，并考慮無創(chuàng)正壓通氣治療。

老年患者日常需注意保暖避免受涼，接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。慢性肺疾病患者應堅持使用噻托溴銨粉吸入劑維持治療，定期復查肺功能。出現(xiàn)痰液性狀改變或活動耐力下降時需及時就醫(yī)，居家可配備指夾式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度。飲食上保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋類，維持呼吸肌功能。